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大肠癌检查,这些体检项目不可少 [复制链接]

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虎年刚来临之际,放射科*医生的一位朋友就手持24小医院肛肠科报道了。原因是他自己的母亲于不久前被诊断为#大肠癌#,他作为高危人群被列入筛查范围,而且从医生那里得知的大肠癌潜在的相关症状也让他心有不安。好在检查结果出来后,这位朋友一切正常,只是虚惊一场。那么随着我国大肠癌人群呈日益增长与年轻化趋势愈发明显,普通人群在日常生活中应如何防范大肠癌的发生?应做哪些检查项目进行筛查?

见微知著

大肠癌的征兆

大肠癌的早期大多没有相关症状,而等到有便血、黑便等明显症状时,往往可能意味着肠癌已进入中晚期!

排便习惯改变

这是大肠癌的常见表征。正常情况下,我们每天都有较为固定的排便时间与次数。但如果连续3个月或更长期的时间内出现频繁的拉肚子或便秘情况,医院做检查;

大便带血

可能为痔疮引起,也可能是大肠癌导致。大肠癌患者多会出现便血,严重时会出现黏液血便或鲜血便;

大便形状改变

大便的形状出现异常,如平时较粗的便便突然间变成了细长条,此时需要提高警惕。因为肿瘤对粪便的压迫会使便便排出变细,且一次不能完全排,总觉得排不干净;

持续性腹泻

便便呈水性且夹带血,同时腹泻和便秘交替、反复发生;忽然出现腹胀气、腹痛、肠鸣;没有减肥,体重忽然减轻等。

适时警惕

大肠癌的高危人群

1、年龄

随着年龄的增加,各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长,大多数患者在50岁以后发病;

2、家族史

如果某人的一级家属,比如说父母得过结直肠癌,那么他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史;

3、结肠炎性疾病史

某些结肠疾病,如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍;

4、大肠息肉史

大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来,它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌,恶变的机会约为25%,管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%;

5、基因背景

家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等,都是由于相应的基因发生突变导致的。这类患者不仅发病几率明显增加,并且发病年龄更小。

防患于未然

大肠癌的筛查方法

1、直肠指检

直肠指检至少可扪清距肛门7cm以内的直肠情况;

2、粪便隐血试验

是目前运用最广泛的大肠癌筛查方式。缺点是对肠癌诊断的敏感性和特异性相对较低、假阳性率较高;

3、血清肿瘤标记物检查

主要适应于肿瘤高危人群和有相关症状人群,但肿瘤标记物普遍存在特异性较差,敏感性不高的缺点,故难以进行准确早期诊断和筛选;

4、粪便大肠脱落细胞学检测

无创、敏感性较高;

5、粪便DNA检测

当前大肠癌早期筛查相关热点研究之一,对肿瘤特异性及灵敏度较高,缺点是检测费用较高;

6、CT结肠成像检测

其具有侵入性较小、穿孔率低的优势,同时可以评估结肠外器官,缺点是对于部分10mm以下的病变灵敏度欠佳,容易漏诊;

7、肠镜检查

是临床上大肠癌筛查最直观、有效的手段,对部分病例还可在肠镜下进行病变黏膜局部切除。缺点是其为一项侵入性检查,在检查时或检查后可能引起受检者腹胀、腹痛等不适症状,且存在肠道出血、穿孔等风险。

综上,目前群体性普查首选粪便潜血试验,为减少假阳性的几率可采取2次法检测,对高危人群首选电子结肠镜检查。

年美国胃肠病学学会(ACG)结直肠癌(CRC)筛查指南建议:

1、推荐对50~75岁平均风险个体进行CRC筛查,以降低晚期腺瘤、CRC的发生率和CRC的死亡率。(强烈推荐;中等质量证据)

2、推荐对年龄在45~49岁的平均风险个体进行CRC筛查,以降低晚期腺瘤、CRC的发生率和CRC死亡率。(有条件的推荐;极低质量证据)

3、超过75岁者是否继续进行筛查应根据个人情况而定。(有条件的推荐;极低质量证据)

此外,对于大肠癌来讲,健康饮食尤为重要。日常生活中,我们要少吃红肉、加工过的肉制品,如熏肉,火腿,香肠等;多吃高纤维食物,以加强肠道蠕动,促进排便,减少废物和*素对肠壁细胞的伤害;上班族避免久坐不动、长期吃快餐等。

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