肿瘤科
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肿瘤科
何院生
副主任医师医学硕士
山西省中医肿瘤学会委员，从事肿瘤内科临床及科研工作十余年，擅长治疗多种恶性肿瘤，肺癌，胃癌，大肠癌，食管癌以及肿瘤放化疗后的副作用。
出诊时间：周二全天
中国大肠癌发病率与死亡率呈急剧上升趋势：近十年发病率逐年攀升，每年新发约40万人，每年死亡约19.5万人，每年增速约为4.2%，远超2%的国际平均水平。
出现这些信号
当心大肠癌中晚期！
1.排便习惯有明显变化，突然发生慢性腹泻或便秘。这可能是肠道肿瘤引起狭窄，不正常分泌。
2.粪便形状有明显变化：通常指的是粪便形状渐渐变细。
3.排泄黏液：腹泻或肠炎，时常会产生一些黏液，而大肠癌和大肠瘜肉也会发生，且以黏膜状瘜肉为多，有时大肠癌还会混杂血液。
4.便血或粪便带血：造成便血的原因很多，主要以良性病灶较为常见，例如痔疮、肛裂、瘜肉、大肠发炎等。不过，出血也是直肠癌的症状之一。
5.里急后重：里急后重指的是有便意，肛门里老是有东西的感觉，常常想要上厕所，实际坐在马桶上又解不出来，这是直肠癌的常见症状之一。
6.腹痛：当肿瘤引发腹痛，通常是因为肿瘤已侵犯到肠壁外，或是已有部分肠阻塞情形。
7.体重减轻：大肠直肠癌在早期体重减轻的情况并不明显，但可因肿瘤阻塞、腹痛，导致营养摄取不良或肿瘤转移而使体重逐渐下降。
大肠癌
三级预防
●一级预防
Vol.1
饮食调整
绝大多数散发性的大肠癌与环境因素，特别是饮食因素密切相关，对饮食进行干预，可以降低大肠癌的发病率。
①脂肪与红肉：减少食物中脂肪的含量，有助于预防大肠癌的发生；
②水果、蔬菜和膳食纤维：纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少大肠癌的发生；
③维生素与微量元素：有研究表明，适当补充天然维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常；适当补充叶酸也能减少大肠癌的发病；
④膳食抗致癌原：膳食中的大蒜，洋葱，韭菜，葱中含有的硫醚柑桔类含有的萜葡萄，草莓，苹果中含有的植物酚以及胡萝卜，西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用。
Vol.2
改变生活习惯
①肥胖与运动：肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素，体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用
②吸烟与饮酒：吸烟与饮酒是大肠腺瘤的危险因素，目前研究认为，吸烟与饮酒是大肠癌基因产生的刺激因素。
Vol.3
治疗癌前病变
大肠腺瘤患者和溃疡性结肠炎患者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发病率、死亡率。
●二级预防
肿瘤的二级预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗以防止或减少肿瘤引起死亡。大肠癌的发生、发展是一个相对漫长的过程，从癌前病变到侵润性癌，估计需要经过10—15年的时间，这为普查发现早期病变提供机会，普查是二级预防的重要手段。结直肠癌早期筛查可以拯救生命，有以下几个方面：
1.粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一。
2.直肠指诊：约70％～80％的直肠癌可经直肠指诊发现，因此，凡遇患者有便血，大便习惯改变，大便变形等症状均应行直肠指诊。
3.直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准。
4.癌胚抗原：主要用于监测复发，但对术前不伴有CEA升高结、直肠癌病人术后监测复发无重要意义。
5.X线钡剂灌肠：气钡双重造影可发现充盈缺损、肠腔狭窄、粘膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围。对结肠镜检查肠腔狭窄等原因未能继续进镜者，钡剂灌肠对肠镜未及肠段的检查尤为重要。
6.腔内超声：用腔内超声探头可探测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器。
7.CT：可以了解直肠癌盆腔内的扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法。也可判断肝、腹主动脉旁淋巴结是否转移。
8.MRI：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越
●三级预防
三级预防是对肿瘤患者积极治疗，以提高患者生活质量，延长生存期，目前对大肠癌患者采取手术治疗为主，辅以适当的放化疗、中医药治疗、免疫治疗、深部热疗，以提高大肠癌的治疗效果。
山医院
肿瘤科
山医院肿瘤科，除具有化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种抗肿瘤方法外，还有自己独特的中医治疗方法，可以减轻放化疗、靶向治疗的*副反应；拥有先进的深部热疗机，可辅助放化疗，提高抗肿瘤疗效。
深部热疗的基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。
肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和生物靶向治疗之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种独立手段，是一种有效的杀伤恶性肿瘤细胞、副作用小，耐受性良好的绿色疗法，同时能增加放化疗的敏感性，减轻放化疗副作用。临床适用于经病理证实的各部位恶性肿瘤及恶性胸、腹水等。除热效应外，它还有非热效应，能够降低神经的兴奋性而非常好的止痛；能够增强网状内皮系统的功能增强免疫力。
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文字：肿瘤科何院生
排版：宣传科康曦
审核：宣传科袁晓霞
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