北京哪家医院白癜风专科比较好 http://m.39.net/baidianfeng/a_4694665.html山西，这里曾是抗日战争、解放战争的重要场所。有厚重辉煌的革命历史和光耀千秋的山西红色文化。在红色胜地，传承红色基因、汲取奋进力量。6月10日~11日中国胃肠NOSES百场公益活动（太原站）暨第十届龙城大肠癌高峰论坛在风景宜人的山西太原举行，会议由中国抗癌协会大肠癌专委会、山西抗癌协会大肠癌专委会等主办，医院结直肠肛门外科、《医师报》等协办。两天的学术活动，在《医师报》医TV、微博卫生健康等多个平台直播，收获了17万余人次观看。
开幕式现场
王锡山教授中国医师协会结直肠肿瘤专委会主委、中医院结直肠外科王锡山教授在开幕致辞中表示，中国胃肠NOSES百场红色之旅系列活动体现了中国胃肠外科医生的家国情怀，得到了广大医生的支持和响应，目前已举办60余场。活动本着三个有利于——医院、有利于基层医生、有利于基层病人的宗旨开展。在学术会议、义诊等活动过程中，重温了革命胜利的艰辛历程，领略了老区的红色文化，激发了我们的工作热情。江波教授会议开幕式上，医院结直肠肛门外科主任、中国NOSES联盟山西分会理事长江波教授介绍，第十届龙城大肠癌高峰论坛是山西省结直肠肿瘤专业界组织的又一次全国性的会议，每年一届，在山西颇有影响，全国也有一定影响力。本次论坛的目的是希望以线上线下学术研讨为契机，与来自全国的顶尖专家学者、医术先进单位进行学术交流，从而提升山西省结直肠肿瘤专业水平。本次会议主旨：“说NOSES、讲NOSES、做NOSES、推广NOSES”。徐钧教授王俊田教授山西省抗癌协会理事长、医院院长徐钧教授，山西省肿瘤研究所副所长王俊田教授分别代表山西省抗癌协会及医院对此次会议召开表示祝贺。
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傅传刚：局部晚期和复发直肠癌的治疗策略
傅传刚教授“这类患者，不手术平均生存期约7~8个月，联合脏器切除是唯一可能治愈的手段，医院不愿做，小医院做不了的情况。”医院傅传刚教授表示，局部晚期直肠癌指侵及临近器官，但无明显远处转移的直肠癌，约占原发性直肠癌的6%~10%，复发性直肠癌的50%。局部晚期直肠癌（LARC）特点，包括原发性预后好于复发性，淋巴结转移率相对较低（25%~40%），膀胱最易受累，能否R0切除是影响预后最主要因素。患者一般需行盆腔脏器切除（PE）术，整块切除直肠癌及其浸润脏器。手术原则包括：力争R0切除，遵循整块切除原则，避免剥离癌瘤与受累脏器或组织间的粘连，原发性LARC可行TME+侧方淋巴结清扫。傅传刚教授还介绍了LARC可行的术式，3D腹腔镜手术优势等，并讲解了侧方淋巴结清扫、直肠癌联合子宫切除等手术技巧。
何庆泗：直肠癌NOSES技术的应用和适应证考量
何庆泗教授中国NOSES联盟山东分会理事长、医院何庆泗教授介绍，腹腔镜直肠癌NOSES的分十类，Ⅰ式又分为6种方法，何教授介绍了其中低位直肠癌经括约肌间隙切除法的经验。NOSES适应证，肿瘤浸润深度以T2~T3为宜；经肛门取标本直径不超5cm为宜、经阴道取标本不超7cm为宜；良性肿瘤、T1期病变较大、无法经肛切除或局部切除失败者也是良好的适应证。NOSES相对禁忌证包括：局部病期较晚、病灶较大；体质指数≥30kg/m2；合并急性胃肠梗阻、肿瘤穿孔、出血等需要急诊手术者；盆腔手术史者；直肠肛门或阴道畸形；未婚有生育要求或有妇科疾病者，不宜用经阴道取标本。何教授还介绍了NOSES临床技术改进，包括结直肠NOSES手术抵钉座反穿刺放置、巨大标本反转后双卵圆钳取出、成人巨结肠患者结肠次全切除NOSES手术等。
林国乐：TaTME在质疑中前行
林医院林国乐教授介绍，TaTME手术在年中国实用外科杂志的专家共识中被推荐用于治疗中低位直肠恶性肿瘤尤其是对于“困难骨盆”的直肠癌患者。对于超低位以及部分低位直肠癌患者，TaTME可和括约肌间切除术联合实施。有两种平台可以选择，包括TEM平台和TAMIS平台（经肛单孔操作平台）。年张浩教授做了中国首例完全经肛直肠系膜切除术，目前，腹腔镜辅助TaTME（HybridtaTME）更受推崇。年美国两位专家完成了一例HybridTaTME手术。年，医院汪建平教授开展了首例HybridTaTME手术。年《柳叶刀·肿瘤》报道了例TaTME，结果显示，其环周切缘阳性率2.4%，直肠系膜不完整率4.1%。有人认为中低位直肠癌常规开展经肛全直肠系膜切除术并无必要，但林教授认为，TaTME有其优点：有明确、可靠、充足的直肠肿瘤下切缘；有利于困难骨盆患者；有利于低位直肠癌保肛等。但也有一定局限，如手术远断端直肠的缝合关闭难；尚有肿瘤学安全和盆腔感染等问题。最后，林教授表示，自上而下TME手术和自下而上TaTME手术“角度不同，殊途同归”，都是为了保证手术质量以及环周切缘、远切缘阴性，多掌握一种手术方式对于多变的临床病例总归不是错误的选择。
童卫东：从TAMIS到TaTME
童卫东教授医院童卫东教授介绍他们团队从开始初步尝试机器人TaTME，目前完成14例，绝大部分位置低，并且做过新辅助治疗，其中经肛肿瘤局部切除11例。与腹腔镜相比，机器人在视野、狭小空间操作、缝合等方面优势明显，可以在TaTME和经肛门手术中探索。但机器人手术也有局限性，如费用高、无触觉反馈、时间略长、需要肿瘤预后评价等。未来随着机器人技术的提高，单孔机器人、便携机器人等将在这方面有广阔的发展前景。????????
后记
今年是中国共产*成立周年，在中医院王锡山教授倡导下，中国NOSES联盟开展了中国胃肠NOSES百场红色之旅，用医生不变的初心，让更多患者获益。参与的观众和与会者通过两天的学术活动共同感受到了结直肠外科医生敢于创新的魅力，本次会议将会为推动山西省胃肠外科诊疗技术的均质化作出应有的贡献，为建*百年献上一份厚礼。
排版：昕亚
编辑：王丽娜
审核：许奉彦
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