白癜风的偏方 http://m.39.net/news/a_5639543.html年，“复旦肿瘤”首次披露大肠癌（Ⅰ-Ⅳ期）5年生存率71.26%，达到国际领先水平。好成绩背后，一个人功不可没，那就是医院大肠外科主任医师、大肠多学科首席专家蔡三*教授。
他从事腹部肿瘤外科30多年，尤其擅长于大肠癌的手术治疗，自年起参加肿瘤手术超过例，其中主刀大肠癌手术例，近3年每年大肠癌手术-例。是中国著名大肠癌专家。
除了医术高明，他更是中国肠癌早筛坚定的推动者。年，卫生部启动“大肠癌早诊早治项目”，蔡三*教授在年接到上海七宝社区大肠癌高危患者早期筛查项目，这项研究成果，直接促成了上海市“十二五”一个重大卫生服务项目——对上海50岁以上大肠癌高发年龄的人群进行普查筛查，而且全部由*府提供资金。
为了普及肠癌早筛的重要性，4月16日，蔡三*教授来到诺辉健康品牌日
改变生命的轨迹的现场，和在场的媒体及直播前的全国观众解答“中国大肠癌发病率为什么翻了3倍”。
Part1：现场精剪视频
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Part2：演讲精彩实录▼当前全球癌症势态严峻。根据国际癌症研究机构（IARC）最新癌症数据库GLOBOCAN，年预计全球有万新发病例，而10年前进行预测的时候，GLOBOCAN推测年才能达到近万；同时，年预计全球有万死亡病例。这意味着，死亡病例差不多是新发病例的一半。在这样的一个万的新发恶性肿瘤里面，中国每年有.9万的恶性肿瘤，死亡人数.3万。全球新发病例中会出现50%死亡，而中国是三分之二死亡，说明我们的死亡情况高于全世界平均水平。从癌种来看，肺癌、乳腺癌、大肠癌仍然是新发前三位的恶性肿瘤，而大肠癌已上升成为全球第二位的癌症杀手。年，中国新发肠癌大概56万，而5年前左右报道的数据是38.8万，可见这些年来大肠恶性肿瘤的发病率正在快速攀升，基本上在以每年3~4%的速度增加。
为什么肠癌现在如此高发？
第一，期望寿命大幅度提高。以上海为例，在解放初时，上海居民的期望寿命只有47岁，那时候可能还活不到肿瘤病发病的年纪；但到了年，上海市的人均期望寿命已经达到了82.4岁，年龄越高，恶性肿瘤的发生概率也就越大。就像一个车子开了八十几年，所以他的每个零件都可能发生损坏。50岁患肠癌的概率是50/10万，60岁是95/10万，70岁是/10万，增加了5倍，80岁以上是/10万，增加了7倍多。第二，我们生活方式的改变。大肠癌是个“富人癌”，相比过去朴素的生活条件，现在我们荤菜占了非常大的比例，这个跟大肠是密切相关。我们吃的更好了，运动减少了，肥胖增加了，都会提高患大肠癌的风险。第三，环境的污染。中国很多情况令人不满意，比如食品污染，水的污染还有空气污染，这些都时时刻刻影响我们的身体健康。第四，得益于我们检测设备的发展和普及，结直肠癌的检出率提高了。在七八十年代，很多病人由于经济和医疗检测设备的问题，患了直肠癌却没有被诊断出来，最后就不明原因的死掉了。而随着我们内镜、CT等检查手段的发展，95%以上的肠癌都得到了确诊，这也使得大肠癌发病率“增加”。第五，我们没有开展很好的防治工作。肠癌是世界卫生组织唯一推荐可以通过筛查普查降低发病率的癌症。过去被推荐的还有宫颈癌，由于宫颈癌现在有了疫苗，世界卫生组织已经不推荐它是必须做的活动了。为什么很多其他肿瘤不推荐做？因为有几个重要的因素，第一，它能不能降低发病率？第二能不能降低死亡率？第三能不能改善生存率？最后一条，卫生经济学是否合理？比如说我发现一个病例花了30万，这个社会负担就太大了，所以，只有在肠癌发病率非常高的情况下，它的筛查普查有价值。肠癌曾经的发病率是8.7%，现在我们已经达到60%以上，一般认为，当发病率达到40%以上的时候，筛查的价值就有了。上海已经到了65%，是全中国最高的，我们年已经开始了筛查普查，把那些癌前病例和早期病例解决掉了。
为什么中国的癌症死亡率高？
第一，我国恶性程度比较高的肿瘤比较多。比如肺癌，胃癌，肝癌，食道癌，这些癌症的治疗效果都很差，而欧美发达国家主要是乳腺癌，前列腺癌、甲状腺癌，这些癌症的5年生存率都可以达到99%。第二，治疗不规范。中国的经济发展总体很好，但是分布非常不均，东部和中西部存在很大差距，所以治疗水平也不均。第三，我们没有进行筛查普查、早诊早治理念的宣传，早期病例非常少。以肠癌为例，Ⅰ期病人总体只占10%-12%，而欧美发达国家基本上是25%-30%。
肠癌可以怎么预防？
肠癌的预防已经得到了美国研究的证实。美国30年来死亡率明显下降，发病率也是波动下降，而五年生存率不断上升，根据相关分析，美国大肠癌的降低，其中一级预防起到了35%左右的作用，二级预防占到了53%的作用，而三级预防，也就是更好的治疗手段，其实仅改善了12%的作用。由此可见，一级二级的预防对我们来说可能是最重要的。如果中国也能重复这样三条线，对我们的患者来说，是一个极大的福音。我在年看了这篇报道以后，开始在国内极力地推广肠癌早诊早治筛查普查，也做了一些探索和研究，根据中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验（Clear-C），多靶点粪便FIT-DNA联合检测对肠癌灵敏度可以达到95.5%，对进展期腺瘤灵敏度可以达到63.5%，同时它的阴性预测值也非常高，基于这样的证据，它已经被列入《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（，北京）》，高危人群可以通过它做肠癌早筛。最后，其实在上个世纪70年代的时候，世界卫生组织就提出了恶性肿瘤的三个三分之一。1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。也就是说，早发现、早治疗，完全有机会把肿瘤扼杀在摇篮里！而肠癌在这三个三分之一方面是做得最好而且最有价值的。我一个临床医生，靠开刀能救的病人有限。但如果能通过推广肠癌早筛，就有希望改变成千上万人的生命轨迹。年，我拿到了上海重大项目：大肠癌防治研究，其中的一个子课题，是上海七宝社区大肠癌高危患者早期筛查项目，3年多的早筛工作，使得癌前期病例检出率达到/10万，大肠癌检出率/10万，早期12例，早期发现率达到33%，远远高于上海市大肠癌早期诊断率11%，起到了早发现早治疗的效果。这项研究成果，直接促成了上海市“十二五”一个重大卫生服务项目——对上海50岁以上大肠癌高发年龄的人群进行普查筛查，而且全部由*府提供资金。项目截至3年，已经累计进行了万的筛查，其中已经发现余位癌症患者和余例的癌前病变。多个癌症患者中，I期肠癌患者占了40%，一般只要进行根治性手术，不需要后续放疗或化疗，就能基本实现治愈可能。另外的癌前病变者，通过内镜处理，也有效地将“祸根”铲除，阻断了癌变的可能。我相信，肠癌早筛在未来，一定能减少肠癌的发病率，让早期患者得到更好治疗的效果。▼推荐阅读诺辉健康品牌日：集结癌症早筛先锋，改变生命的轨迹！
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