年10月27日，美国预防服务工作队（USPSTF）发布了建议草案用于大肠癌筛查，更新了其年指南。与年建议中一样，新草案建议对年龄在50-75岁之间的所有成年人进行大肠癌筛查，建议为A级，表明“有很高的确定性可以证明其净收益是可观的”。工作队还建议应在76-85岁的成年人中选择性进行大肠癌筛查，患者和临床医生应考虑患者的整体健康状况和筛查历史。该建议比以前的指南更具主观性，给予C级，表明证据表明筛查此年龄段所有个人的净收益很小。但是，与以前的版本相比，主要的变化是建议在5年前开始提供筛选，从45岁开始。该建议的等级为B，表示“可以肯定地确定净收益为中等，或者可以肯定地确定净收益为中等至可观”。
建议降低年龄以开始筛查的B级反映了筛查45-49岁人群的证据的局限性；对该建议的最新更新进行的系统评价认为，在50岁以下的人群中，关于有效性，测试准确性和结直肠癌筛查的危害性的数据有限。但是，由工作队委托进行的模型分析表明，如果筛查开始于45岁（而非50岁），则可以获得更长的生命年，并且死于结肠直肠癌的死亡更少。如先前的社论中所讨论的，基于建模数据而不是经验证据的建议并非没有争议。但是，降低开始筛查年龄的理由是考虑到越来越多的证据表明年轻人中大肠癌的发病率增加。
USPSTF表示应开始筛查的年龄发生了变化，使工作队的建议与美国癌症协会（ACS）的建议保持一致，后者提出了合格建议，将筛查的起始年龄降低至年的45岁。有早期迹象表明引入了ACS准则在45-49岁年龄段的人群中，大肠癌筛查的摄取增加。但是，年对初级保健医生进行的一项调查显示，尽管对ACS指南更改的了解很高，但只有27％的人在了解新指南后实际上已经改变了执业方式。这些发现表明，在这个较年轻的年龄段中，增加筛查的吸收存在障碍。潜在的障碍包括患者愿意及早开始筛查，医疗保健能力以进行其他程序以及保险公司对这些程序的覆盖范围。
USPSTF的最新建议草案（在撰写本文时可公开征询公众意见）应在某种程度上消除保险范围的障碍：《平价医疗法案》规定，商业，个人或家庭保险计划至少必须提供由USPSTF分级为A或B的预防性服务的范围，而不强加分摊费用。但是，能力至少在短期内可能会继续成为障碍，因为COVID-19大流行无疑已经破坏了结肠直肠癌的筛查服务，并且可能将筛查的范围扩大到年轻人群，尤其是在结肠镜检查是美国的主要筛查手段。与其他大肠癌筛查指南一样，USPSTF建议使用多种基于粪便的非侵入性检查（例如，高灵敏度的gFOBT，FIT和粪便DNA测试加FIT）以及直接可视化（例如结肠镜检查，CT结肠造影或柔性乙状结肠镜检查）。然而，专家强调指出，并非所有这些方式都容易获得，并表达了担忧，即基于粪便的检测结果阳性后的后续结肠镜检查目前被归类为“诊断性”而不是“随访筛查”，这可能会影响保险范围。并阻止某些人被筛选。
最新的USPSTF建议是增加45-49岁年龄人群大肠癌筛查可用性的一个可喜的步骤，特别是鉴于流行病学证据表明早发大肠癌的发病率增加。尽管如此，在提出A级推荐之前，仍需要经验证据，尤其是50岁以下筛查的有效性和筛查测试的准确性。
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