疾病营养谷氨酰胺肠内营养对老年消化道 [复制链接]

医院为了探讨老年消化道肿瘤患者采用谷氨酰胺肠内营养治疗的临床疗效特选取年1月-年1月接收的84例老年消化道肿瘤患者为研究对象，研究中老年消化道肿瘤患者采用谷氨酰胺肠内营养治疗的疗效比常规的肠内营养支持更显著。具体研究内容，现做如下报道。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取医院于年1月-年1月期间接收的84例老年消化道肿瘤患者为此次研究观察对象，按照随机原则将其分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组患者中：男性24例，女性18例；年龄64~76岁，平均（70.6±4.3）岁；胃癌17例，肠癌25例；对照组患者中：男性26例，女性16例；年龄64~78岁，平均（71.1±4.4）岁；胃癌18例，肠癌24例。两组患者的基本资料（性别、年龄、肿瘤类型等）对比无明显差异（P0.05），具有对比分析价值。

1.2纳入标准与排除标准

1.2.1研究纳入标准

①所有患者均经临床确诊为消化道肿瘤，且都60岁；②所有患者都已通过医院医学伦理委员会审核通过，并已签属知情同意书。

1.2.2排除标准

①患有严重的心、肾、肝、肺功能不全；②精神功能障碍或有手术禁忌症者。

1.3方法

观察组患者采用常规肠内营养治疗，具体治疗措施如下：患者术后第1天可用胃管滴入mL生理盐水，第2、3、4日可分别经胃管滴入mL、mL、mL营养液，初始滴速为20mL/h，逐渐调整滴速，最大滴速不超过mL/h。对照组在观察组治疗的基础上采用谷氨酰胺（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H）营养支持，经鼻肠营养管注入，30g/d，分3次注入，每次将10g谷氨酰胺与mL温开水混合均匀后注入，两组均连续治疗9天。

1.4观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的体液免疫指标IgA、IgG水平变化状况；（2）观察记录两组患者术后观察指标（术后首次肛门排气时间、肠胃功能恢复正常时间、腹胀不适发生情况），分析患者采用不同营养支持方式治疗的临床效果。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0对研究所得数据进行分析处理，计数资料（腹胀不适、肛门排气时间、肠胃功能恢复正常时间）采用例数n（%）表示，组间差异采用x2检验；计量资料（IgA、IgG）采用均数±标准差表示，组间差异采用t检验，以P0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后IgA、IgG水平比较

两组患者治疗前的体液免疫指标IgA、IgG水平对比无明显差异（P0.05），治疗后对照组的体液免疫指标IgA、IgG水平明显高于观察组，两组比较差异显著，有统计学意义（P0.05），详细情况如表1所示。

2.2两组患者术后观察指标对比

对照组患者术后首次肛门排气时间、肠胃功能恢复正常时间均明显短于观察组，对照组腹胀不适发生率为7.1%（3/42），观察组腹胀不适发生率为23.8%（10/42），对照组患者腹胀不适发生率明显低于观察组，两组组间对比差异显著（P0.05），具有统计学意义，详细情况如表2所示。

3、讨论

随着时代的进步以及生活水平的提升，人们的生活习惯和饮食习惯也发生了很大的变化，但同时也伤害了人们的身体，消化道肿瘤发生率呈现逐年上升趋势，而老年患者居多。手术创伤对老年人伤害极大，所以加强其营养支持，改善患者免疫功能及胃肠功能就显得尤为重要。消化道肿瘤作为临床上较为常见的恶性肿瘤疾病，其特点是发病率、致死率较高，严重威胁着患者的生命安全。目前，在临床上常用的治疗手段为外科手术治疗，虽然能够有效的控制患者的病情，但其治疗效果并不显著，临床上通常采用化疗作为辅助治疗手段，以巩固手术治疗效果。手术虽然能够有效切除肿瘤细胞，抑制癌细胞扩散，但因疾病消耗，机体营养物质摄入不足等，再加上老年人身体机能较差，更易导致营养不良，促使机体免疫力下降，影响患者术后的肠胃功能。因此，对于患有消化道肿瘤的老年患者，加强对其实施营养支持，有助于改善患者的免疫功能，促进其肠胃功能恢复。

本研究将消化道肿瘤患者作为观察对象，分别给予患者谷氨酰胺肠内营养支持和常规肠内营养支持，结果显示采用谷氨酰胺肠内营养支持的对照组患者的体液免疫指标IgG、IgA水平明显高于采用常规肠内营养支持的观察组，且对照组患者术后首次肛门排气时间、肠胃功能恢复正常时间均明显短于观察组，对照组腹胀不适发生率7.1%也显著低于观察组23.8%（P0.05），差异具有统计学意义。同时该结果表明老年消化道肿瘤患者采用谷氨酰胺肠内营养支持，对患者的体液免疫指标IgG、IgA水平和肠胃功能的改善效果显著优于采取常规肠内营养支持的观察组。谷氨酰胺作为高浓度的营养溶液，采用肠内营养支持的方式给药，能有效改善患者术后营养状况，纠正患者营养不良的状态。而且，谷氨酰胺能促进肌细胞内蛋白质合成，可维持淋巴细胞分泌，调节机体免疫功能。而谷氨酰胺作为胃肠道黏膜细胞中必不可少的成分，能有效保护肠黏膜上皮结构。因此，肠道内缺乏谷氨酰胺，消化液刺激肠道，或缺乏食物时，会提高肠黏膜通透性，损伤肠道免疫功能。为了保护肠黏膜，对患者进行谷氨酰胺肠内营养支持，既能增强患者的免疫功能，又利于促进患者肠胃功能恢复。综合上述研究结果说明，老年消化道肿瘤患者采用谷氨酰胺肠内营养支持，可有效改善患者的免疫功能和肠胃功能，是适合广泛应用于临床上营养支持。

原作者：唐豪

原作者单位：四川医院普通外科