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肺错构瘤 [复制链接]

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肺错构瘤影像表现

肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤。其在CT上表现为肺实质内孤立的、圆形边界清晰的软组织影。结节内可见脂肪(60%)或钙化(26%)区。CT上结节内辨别出脂肪区时,可典型地做出错构瘤的诊断(图1?图3)。

重点

错构瘤为良性病变,如果无症状一般无需进一步检查或手术切除。由于其胸部X线片上通常表现为不确定的结节,因此常常采用CT检查以除外恶性病变。CT上辨别出结节内脂肪可做出错构瘤诊断,排除恶性病变。

相关临床知识

错构瘤几乎总是无症状,常因其他症状行胸部X线摄影时的偶然发现。在极少的情况下,错构瘤可引起症状,症状通常与引起邻近结构如气道或血管的占位效应有关。

鉴别诊断

CT图像上见到结节内脂肪时,通常有把握作出错构瘤诊断。其他可能含脂肪的结节见于脂肪肉瘤转移。不过,临床病史将有助于鉴别,且大多数脂肪肉瘤转移CT上不含可见的脂肪。

如果CT上未见脂肪时,基于影像学不能将错构瘤与恶性肿瘤或感染所致的结节鉴别。

教学要点

CT上显示含脂肪的单发肺结节可诊断为错构瘤,无需进一步检查或切除。

图1胸部CT显示右下叶外侧一较大的错构瘤,有结节内见脂肪区(白箭)图2胸部CT靶重建显示左下叶错构瘤其结节内见脂肪区(白箭)图3胸部CT显示右下叶内错构瘤(白箭),其几乎全部为脂肪密度伴较小的软组织密度区

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