Case
FML，57y,胸痛、两侧后季肋部疼痛4月入院。
ZHF36y.精神异常7天。错构瘤病史10余年，右肾切除，尿*症透析。
MRI,CT,X-ray，结节性硬化症——三联征（癫痫、智力低下和面部皮脂腺瘤）
MRI成像基本原理
X线：X-Ray—电磁
CT：ComputedTomography—电磁
US：Ultrasound—声波
SPECT—放射性核素
SinglePhotonEmissionComputedTomography
PET—放射性核素
PositronEmissionTomography
MRI—磁场
MagneticResonanceImaging
—FelixBloch（Stanford)EdwardPurcell(Harvard)-NMR，年诺贝尔奖。
—RaymondDamadian—肿瘤的T1/T2驰豫差异—MedicalNMR的研究。
—Hounsfield(UK)Cormack发明CT，年诺贝尔奖
—Lauterbur描述MRI类似于CT的成像
—Ernst提出高分辨磁共振波谱方法，年诺贝尔化学奖
—MRI开始临床应用
—JOHNB.FENNKOICHITANAKAKURTWüTHRICH
NobelPrizeinChemistry：利用核磁共振技术测定溶液中生物大分子三维结构的方法.
MRI-MagneticResonanceImaging
MagneticField（磁场）
RadioFrequencypulse（射频脉冲）ResonanceMakes1H
Imaging产生MR信号
MRI:是利用原子核单数质子自旋产生的磁场与附加的射频磁场发生共振的原理进行成像的一种影像医学检查方法。
人体成像的原子核
?用于人体MRI的为1H（氢质子），原因有：
–1、1H的磁化率很高；ＭＲ信号最强。
–2、1H占人体原子的绝大多数。
?通常所指的MRI为氢质子的MR图像
HowdoesMRIwork?
1.Magneticpolarization磁化/极化
--verystronguniformmagnet
2.Excitationandrelaxation激励/进动和驰豫/恢复
--verypowerfulRFtransmitter
3.Aquisition信号采集
--Locationisencodedbygradientmagneticfields
--verypowerfulaudioamps
获得T1W和T2W的图象：
T1-WTRmsTE30ms
PD-WTRms--msTE30ms-60ms
T2-WTRmsTE60ms
MRI检查技术和图像特点：
?脉冲序列：SE；GRE；IR；EPI；SWI
?脂肪抑制
?MR血管成像；MR水成像
?磁共振功能成像
?图像特点：
①多参数成像
②多平面成像
③流动效应（流空现象）：血管内快速流动的血液,在MR成像过程中虽然受到射频脉冲的激励,但在终止射频脉冲后采集MR信号时已经流出成像层面,因此接收不到该部分血液的信号,呈现为无信号黑影.称流空效应.
④质子弛豫增强效应：一些顺磁性和超顺磁性物质使局部产生磁场,缩短周围质子弛豫时间,称为质子弛豫增强.是MRI行对比剂增强检查的基础.
多参数成像
Magneticresonanceangiography，MRA
?安全无创，无需注入对比剂
?对小血管及小病变显示不够满意，不能替代DSA
?对比剂增强MRA
?时间飞跃法（TOF）和相位对比法（PC）
MR水成像
采用长TR、很长TE的重T2加权快速自旋回波序列加脂肪抑制技术，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号。而实质性器官及快速流动的液体（动脉血）呈低信号的技术。
MRCP（cholangiopancreatography）
MRU（urography）
MRM（myelography）
高磁场下的安全问题：
磁力：5高斯安全线，磁性物体禁入扫描间
致冷剂：冻伤
SAR值问题：高场尤为突出
注意事项：
1，体内植有心脏起搏器，神经刺激器者，因磁场和电场可能干扰其正常工作而属检查禁忌。
2，体内植有金属物体，如动脉夹，义肢，骨折金属内固定等，在高场强中可能引起位秱和感应电流，禁用此检查。
3.孕妇及胎儿：即使做MRI，也推荐中低磁共振。
钆：
?钆对比剂的过敏性反应罕见发生率0.%-0.7%
?肾源型系统性纤维化（nephrogenicsystemmicfibrosis,NSF)
高度致残疾病，特点是皮肤和皮下组织的弥漫性纤维化，幵波及其他（内脏器官，与肾功能减低患者使用钆剂密切相关。不同品牌、不同配方的钆对比剂収生NSF的収生率不同
?钆对比剂与孕妇/哺乳期妇女
可通过胎盘，血浆半衰期2h，不应妊娠期使用。总的婴儿吸收钆对比剂量是母亲注射剂量的0.0%，继续哺乳对婴儿应该安全。
临床应用：
?神经系统：全覆盖
?头颈部：感染、肿瘤
?胸部：纵隔、循环系统
?腹部：实质性脏器
?盆腔：泌尿生殖道畸形、肿瘤
?肌肉骨骼系统：辅助，软组织病变
IAC（内听道）
1.半规管及其他膜迷路结构、听神经、桥小脑角等解剖细节。
2.用以观察半规管、颅神经和神经血管之间的关系
动态器官显示：心脏
?MR无需造影剂可以直接显示心脏和大血管结构，观察其形态的变化。
?可用于心肌疾病(肥厚性及扩张性)、心脏肿瘤、心包疾病和主动脉瘤(诊断夹层动脉瘤)等大血管疾病的诊断。
?此外，还可用于冠状动脉成像和心功能评价。
功能成像FunctionalMRI
1、扩散加权（DWI）弥散张量成像（DTI)
2、灌注加权（PWI)
3、磁共振波谱（MRS）
4、分子影像（MoleculorImaging)
5、神经网络研究（Neuro-Network）
MRI在医学领域内的展望
分子影像学：是指在活体状态下，应用影像学方法对人或动物体内的细胞和分子水平的生物学过程进行成像，并进行定性和定量研究的一门学科。
4个基本条件：
①高度特异性和亲和力的分子探针
②能克服生物屏障进入靶器官和细胞③适度扩增的方法
④敏感快速清晰的成像技术
ReferenceDeclaration
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