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消化系统第九章腹膜炎讲义及考试重点 [复制链接]

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ldquo南京rdquo制噪 http://www.dianhaic.com/wysy/6072.html

导读:前段时间发表了一篇倪海厦先生的文章:中医鬼才倪海厦:中医对于健康有非常明确且详细的判断准则,广受热议和好评。今天的这篇文章是倪先生对癌症的认识和治疗思路。文章虽长,坚持读完必有收获。文中观点供大家探讨。

倪海厦,美国中医师,生于台湾,籍贯浙江瑞安,具有双国籍,在美国创办汉唐中医诊所,曾任美国加州中医药大学博士指导教授与美国汉唐中医学院院长。除了中医之外,他也擅长命理、占卜、风水等,曾以化名梵宇龙授课。一生致力于发扬中医学与中国文化,自许为经方派现代继承者。但因他强烈批判温病学派与西方医学,也引起一些争议。

中西医学之不同处是,西医是微视医学(micro),中医是巨视医学(macro),二者有极端不同的见解,因此中西医在一起会成为鸡同鸦讲。西医学因为主张微视,所以非常注重疾病在哪里,为了知道在哪里,所以开发出许多仪器,如超音波扫描,X光机等,以及为了能够使癌症显示在片子上,就必须先在病人身上注射一些能够在放射线下显露踪迹的显影剂,找出来之后再决定是否开刀或是做化疗或是放射疗,甚至合并一起来使用,由于过于注重癌肿瘤在哪,以及如何才能够杀死它,因此病人从西医诊断开始就已经受到许多伤害了。

我常对病人说两句话,一是Forwhat(为了什么?),另一个是Sowhat(然后咋办?)。每当病人告诉我西医要他去做化验,做切片等,我就问病人“Forwhat?”他们就回答说,因为我的医师说切片后才知道怎么回事,所以要做,我就回答说你错了,做了切片之后,他们依旧不知道你到底怎么回事的,于是对你说要开刀取出后才知道。我再问他就算做了切片之后确定你有癌症了“Sowhat”?病人就说他的医师会决定是开刀还是化疗或做钴60照射此绝命三招,我回答病人说,为什么西医会有上百种不同的癌症名称,看起来好像很知道所有癌症,但是为什么治疗时永远只有三种武器,他们不知道如何回答我了。

我来回答给读者听,中医治癌症为什么可以全好。第一是中医根本不是很在乎癌症在哪?因为中医在乎的是全身应该都没有癌症才是,所以我们治疗时,是采全身求得平衡的治疗法则,同时加强病人的胃口,使病人保持良好的体力,以应付此严重的疾病,所以是治疗与强身相辅相成的同时进行式的全身疗法,所以到底癌症在哪是确实位置,并不是很重要的。

第二,我们从中医的巨视医学角度,可以观察到病人到底是哪个脏腑出了问题,同时又兼顾到是否其他脏腑会同时受到影响,或是已经受到影响了,因为可以预知何脏腑会同时受到牵连,所以我们中医从一开始治疗时就同时会顾虑到癌症的未来发展,因此早就做好事先的防范工作,举例说明,我们在治大肠癌时,一开始就先去保护肝脏,因为我们认为此癌症如果恶化,那第一处就会移转到肝脏上,也就是肝癌,西医治大肠癌,每每在开刀化疗后,病人都会得到肝癌而死,这就是明白告诉诸位,西医无法事先预防它会移转到肝脏变成肝癌的,即使知道也没有办法做到,中医就可以做到。所以一开始如果是中医来治疗癌症的话,就可以使癌症局限于一个死角,无法向外延伸,再加上把病人的体力加强,同时阻止病人吃最会喂食癌细胞的各种维他命,这种害死人的洋玩意,最是要不得的东西,我们正统中医建议病人多吃中国食物,不要吃到味精,这也是害人的东西,选择好品质的食物是绝对有助于癌症的病人恢复体力的。

第三,病人的心情。每次我的病人来找我时,跟我讲话的同时手在发抖,说话也在抖,为什么会如此呢,如果医学是全盘皆了解所有病理之成因,也全盘能够治好癌症的话,病人怎么会害怕呢?

现在西医学无法知道癌症是如何产生的,也没有很有效的真正能治好癌症的方法,因此当病人一听到得到XX癌症时,当时病人还在医师诊疗室时就已经心死了,被吓到不知所措了,因为病人都心知肚明,西医会给他们三招绝命式,等用完这三招后,病人也是死,而且到底是死于癌症,还是死于此绝命三招都搞不清楚。也因为知道下场将会不治也是会被自己吓死,治了也是必死,如此毫无生路,所以人人被懗到死而后已。此三绝命招式招招致命,连金庸小说里射雕英雄传中的东邪、西*、南帝、北丐四人的武功招通通加在一起也非其对手,你说可不可怕?所以癌症病患死亡后,医师去查结果都是心脏被吓到因衰竭而死,并非因癌症而死,所以西医学就变成一个在无意之间就会吓死病人的医学说,这就是我说Sowhat的真义所在,病人不知道自己怎么样时还活得好好的,一旦知道了一下子就变老了,结果是知道越多被吓死的就越快。

我举一例子来说明,年1月份有一位61岁的美国人来看我,他是被西医诊断为脑瘤,经过开刀切除后,癌细胞就移转到淋巴腺,成为淋巴癌,之后就改以化学治疗,约五次化疗后,癌细胞扩散更为严重,全身上下连骨头上到处都是,甚至连额头上都冒出肿瘤来。因为不须要用手去摸,眼睛都可以看到了,很明确的显示治疗是不但无效反而在加速癌症的扩散,西医只好放弃了。我相信,如果此病患额头上还没冒出肿瘤的话,西医还是会继续下去,直到病人死翘翘才会停止的.他们的致命三绝招是不允许有失手的,必须要致命,否则如果病人留下命来,被其他医师治好后,那他们日后又如何能生存呢?

西医放弃治疗,也许他们认为已经回天乏力了,于是病人听朋友说在Boston有个韩国人开的中医诊所可以治疗癌症,于是就到Boston去求医,每次拿一个月的药,是中国大陆生产的浓缩药剂,已经吃了三个月左右了,我一看是什么“天仙一号”之类,同时此医希望病人不要停止西医的化疗,此病患自觉很奇怪,连施用化疗给他的西医都已经证明了化疗会使他的病情更恶化,而这位韩国中医却要他继续做化疗,这算什么治癌医师,于是继续打听,结果是他的家庭医师告诉他,在中佛罗里达州有位中医可能可以救你,我听过他,此医很利害,我有快要死的病人都被他治好,你不妨一试,反正要死了,也无所谓中医西医了,命是最重要的,因此他就来找我了,故事就此开始.

初次到我诊所来,我听完他的故事之后,首先把他臭骂一顿,因为他已经被他的病吓到手足无措,身体整个都非常僵硬,连说话时也只有下唇在动。我首先的工作就是必须帮助他先克服心理的惊吓障碍,好在在我开骂时英语是非常溜的,为了要救他,只好狠狠的当着他太太的面前开骂。他当时被我吓傻了,我告诉他你再如此害怕下去,你是少有的懦夫,连神仙也救不了你了,迟早会死于突发的心脏病,我问你,你想活下去吗?他回答是想活下去,我告诉他一切都得听我的,没有妥协的空间你可愿意,他说我愿意,于是我先要求他立刻停止一切维他命,停止韩国中医给的药,不准再想化疗了,我说东你就走东,说西你就朝西,他当然立刻答应下来,我说你只要一违反我的规定,我就停药,这回真吓住他了,他不断点头,于是我再握住他的手,很温和的告诉他,你不会死的,你只须尽情享受你的生活,连步调都不须要改变,喜欢做什么就做什么,当然不可以杀人的,其他就交给我了,你来付钱给我,我是当然要救你的,这本来就是我的职责所在。

他听完后,眼泪就已经掉下来了,于是我才开始检察他的身体,两侧颈部淋巴腺肿得像几个硬核桃生在一起般硬,锁骨上也是生许多硬块在上面,一触到硬块,病人就痛得哇哇大叫,自述有如千万只针同时刺入体内的感觉,他告诉我身体上有许多地方都有,颈部只是一小部份,我再问些饮食睡眠与大小便的问题后,于是治疗就开始了。

前前后后耗时七个月,每二周来复诊一次,除了开处方使用汤剂外,他从头到尾在吃“汉唐7号”,今年8月份来看我时,所有硬块已经完全摸不到了,体力恢复,胃口一直很好,大小便也正常了,接着他把他到西医那边去做检查的报告拿给我,同时告诉我,他的医师一开始还把他当成好像是看到鬼一样,吓一大跳,之后确定是他后,才开始检查他,一触摸就发现所有肿瘤都不见了,无论是淋巴癌或是骨癌,全部消失了,再一查看他的验血报告,就低头不语。于是他就问医师,他到底现在如何了,他回答说什么如何了,病人说当然是我的病情如何了,他就说你的验血报告说你的身体比我还好,你还会有什么事,但是我很奇怪为什么你会如此之好,于是病人就一五一十的照说了,他一听后,第一反应是要病人一直吃中药下去,绝对是好的,美国西医就比台湾西医优秀,尤其是医德上,你们看这就是美国西医的反应,病人生死第一优先。

我告诉读者们,介绍病患到我诊所最多的就是美国西医了,台湾有的西医不但会立刻否认而且会说中医不是正统医学,请不要相信中医,但是美国西医却说中医药施用于人体已经千年上了,其必有独到之处,我们不了解,试试又Whynot.台湾当然也有如此优秀的西医,他们绝对会赞成只要能治好病,无论中西医Whynot.

我们可以由以上案例得知,即使做脑部断层扫瞄与切片后,医师知道癌症在那里又如何呢?病患经历西医比降龙十八掌还利害的致命三绝招之后,还是死路一条,一定是会被吓死的,又如何呢?从头到尾我不注重癌肿瘤在那里,只知如何去寒化热,去实补虚,活血化瘀,同时强壮病患的身体与保持他有正常的胃口,让他多吃天然的食物,同时鼓励病人有我在不须要害怕,病会好的,重新建立病人求生的意志,于是病人就好了,如此差异之大,这就是中医与西医的大不相同处了.

这类案例实在不足为奇,因为每位中医都可以做到的,其最大问题是出在病人身上,试问有哪位中国人可以像他一样连续吃中药丸与喝很苦的汤药七个月,不怀疑中药而仍然对中医有信心的?他从不问要吃多久中药才会好,他的态度实在会令许多中国人汗颜的,一般人都是吃中药一段时间后,就开始怀疑怎么还没有好,有时心理如此想,嘴里却不说,就利用中药难喝无法下口为由,自己停止吃中药,于是治病只有一半疗程,怎么会好呢?但是如果是吃西药的话,他们即使是吃一辈子,也从不怀疑与犹豫的,这类人根本就是歧视中医,我相信台湾与大陆的中医都可以做到,都可以治好癌症,只是治病所耗之时间问题,如果人人都像上述案例病人,愿意一直服中药到死为止,有此决心,何愁治不好病呢?又有何人会因为得到癌症而死呢?

他的妻子问我外面的中医都很厉害吗?都可以像你一样治好我丈夫吗?我回答说是的,我相信他们都可以解决你丈夫的问题,只是时间快慢而已,我是不足为道的!我一般对外国人的回答都是如此千篇一律的,有什么错误我们中国人自己关起门来吵,何须他们来介入,干他们何事呢?

1与乳癌的相关癌症

这原本是一些来源相同而表现却不相同的癌症,我们可以每种癌症分开来讨论,但是也可以放在一起讨论,我今天把它们放在一起讨论的话,是更可以让所有读者尽窥其全貌的,也可以很简捷的判读出为什么乳癌病人经过西医的开刀化学治疗与放射线治疗后,会面临到移转肺癌或肝癌或是脑瘤等等各类癌症了。

我国内经有云:“望而知之,谓之神,闻而知之,谓之圣,问而知之,谓之工,切而知之,谓之巧”前三者被定义为可以治好病的医师,而巧匠是无法治病的,我现在证明给读者看,读者不必学习中医学,你只要看过前面几篇论文后,你就可以做到了,因为你的中医病理学已经有根基了,不须要切脉的.同时你们会了解到什么叫做“上工治未病,下工治已病”的道理了。

因为我们知道按照中医理论,月经就是奶水是无疑的,因此我们中医很注重于如何调理月事,同时在看病时也就会特别询问病患的月经问题,于是好笑的案例就开始了,我们从案例来看的话,读者就会比较清楚的了解这病情的延伸性了,现在听我说个故事吧。

一位女子来诊,据她所说她被西医查出得到红斑性狼疮,症状是全身关节痛,失眠严重,便秘,心口闷痛,于是我问道:“你还有月经吗?”她回答说:“有8年没有来经了”。于是我再问她:“那你是什么时候被西医告知你得到这病的?”她回答道:“这是8年前的事了。”我就再问她:“你当时有没有发生很让你伤心的事?”她就回答道:“有的,当年我因为我先生在外面有女朋友了,执意要跟我离婚,当时我伤心到闷在家中,谁也不想见到,连续三天都关在家中,只是睡觉吃饭等等,无法做事,因为打击太大了。”我再追问:“你是否自此月经就停了。”她说:“是的,而且因为连续三个月都没有月经,于是跑到西医那里一检查,就被告之得到这红斑性狼疮了”。我就问:“你脚是冷的还是热的。”她回答说:“是冰冷的。”我再问:“那你感觉脸上是热的还是冷的。”她就回答说:“是热的。”

如此就已经结束了,就在这几个简单的问答中,从头到尾连两分钟都不需要,我已经连病因跟治疗的方法,全部得知了,也不需要切脉了,于是中医就开始开处方,处方中只是一些治疗失眠的药加上一些排大便的药,一些补气血两虚的药,调理一下月经而已,病人服后一段时间失眠就好了,大便也正常了,心闷也好了,手脚也温热了,直到有一天告诉我她感觉脸上很凉,双脚晚上睡觉时必须露在被子外面才可以入睡,否则会热到无法安睡,月经也正常了,于是我就说你的身体恢复正常了,可以停药了,然后病患跑到西医那里一查,果然这红斑性狼疮好了.(这就是问诊法)

事隔三个月,病人又来了,这次是咳嗽很严重,咳出许多清白色的泡沫痰来,心口又开始闷了,月经时好时坏,于是我问:“你最近又发生什么事了?”她说:“因为担心她女儿的身体不好,又没钱看医生.而我的生命里只有她了,原来我担心我自己是无法看到她长大结婚生子,这原本是我唯一的心愿,现在我被你治好了,我反而开始担心她了。”我回答说:“如果我帮你女儿看病,把她治好,不收你钱,那你还会再担心她吗?”答到:“当然不会了。”我说:“那就把她带来给我治,因为我背后有财团支持我,他们只愿资助真正能帮病患治好病的医师,他们不在乎花多少钱都愿意的,因为他们认为这才是真正的直接在救人,所以我这里有这义诊资金存在的,你放心。”她当场就流下眼泪,一边哭一边说:“我要怎么谢你呢?”我回答说:“我从未想过这问题的,我只是奉命行事的人,没有功劳,你不用谢我,幕后的人才是真正救你的人.我是拿他人钱财与你消灾罢了,何功之有,我又不是没收到钱.”她就破涕为笑,变得好开心又没有心里压力负担,于是我就开些强心阳又补心血的药给她,她就很高兴的回家去带她女儿来找我了。

我却惊出一身冷汗,这忧能伤肺,此女一忧,奶水就逆流入肺,所以初痰皆为白色泡沫状,这要约两年以后西医才会查出得到肺癌了,现在还好碰到我,赶快将其忧之因去掉,因为喜能胜忧,忧才是病根所在,同时把咳嗽治好,把月经调顺,就可以预防她得到肺癌了,可是要怎么跟她解释呢?她如何能够了解到中医学是如此之精深奥妙的,可以在两年之前就可以预知到病人两年后会得到肺癌呢?我讲也讲不清楚,老外怎会懂呢?算了吧,也不用说了,留些口水晚上回家弹吉他唱歌去算了.(这就是所谓的“上工治未病了”。)

世上的疾病本来都是很简单易治的,像上面这情形,经方中如甘草干姜汤,大建中汤等都是去肺家寒症的,桔梗甘草汤是排肺家脓疡的药,在此时治好了,将来怎么会有肺癌呢?同时控制病人的情志,利用喜能胜忧来把病因去除,得到结果就是只需用些很便宜的两味或是三味至多不出八味中药的组成,就可以治病于未发之时,原本应该是所有中医都可以做到的,但是读者认为呢?是中医学不好?还是中医素质出现问题了呢?

上述之案例如果病人遇到温病派中医时,就没有那么幸运了,他们开治咳处方时很简单,不需要辨寒热,只需要将本草纲目里面,能够治咳嗽的药通通开在一方里以为就可以了,因此他们的一个处方中就会出现洋洋大观的五六十味药,病人抱一大包药,回家辛苦的煮好,吃了数个月也没有用,等到两年以后发病了,病人开始咳血了,给西医一检查得到肺癌了,于是病人就开始骂中医说,我两年前就已经找过混蛋中医治咳,结果吃中药好几个月都没好,所以我就不相信中医了,现在还是西医比较厉害,一查就知道我得到肺癌了,所以我当然听西医的了,于是开始做化疗,直到死为止,都不再相信中医了,这种一竿子打翻一船人的情形每天到处都在发生之中,病人哪里会了解到中医的不同呢?

反正都是混蛋中医,到现在连台湾西医卫生署都要学美国把麻*列入禁止进口之列,这麻*又名青龙,是治咳圣药,一旦没有麻*,病人都将无法在未病之时得到好的治疗,于是就无法预防肺癌的发生了,这就是因为你们卫生署里的中医师,不是经方家,都是温病派的中医,他们看到麻*手脚就冰冷,如见蛇蝎一般,于是就不反对禁止进口了,因为他们温病派中医是终其一生,都从未使用过这麻*,只有经方家在用的,所以我说庸医不但误人,还会误国的,读者了解了吗?再不改变这*策,将来台湾死于肺癌的人数必将居高不下了,因为无法治好肺癌了,读者认为这错是发生在哪个环节上呢?

由于乳癌是奶水停在乳房中排不出去因此腐烂掉,而西医不知其原因,所以西医学又再重施故技的增多了一个名词,用来掩饰他们的无知,同时一定要吓倒病人,否则病人怎么会听话,乖乖的任其宰割呢?西医学基本上就是它们想尽办法去制造病名出来,如什么免疫系统不全等等,他们自己连为什么会有免疫系统不全的问题发生也不知道,而事实上西医却从未治好过一个他们口中所说的病,只是一个专门精通于制造病名,然后利用这来达成他们卖*药目的的医学而已,连他们自己都搞不清楚病人到底是因为癌症而死?还是因为化疗而死的?一个不知道病是怎么来的医学,再加上他们使用连他们自己都搞不清楚的西药来治病,你们说此时病人是处在安全状态呢?还是危险状态呢?我国中医药实施千年以上,所以应该是所有的中医师都很了解他们所使用中药的药性,怎么会出错呢?

再举一例说明,有一位肺癌女病人来看我,她被西医查出她得到肺癌已经半年了,活不过一年了,她很聪明,她告诉我,她宁死也不会做化疗的,初症是失眠,咳血,肺部极痛,呼吸短气,便秘,无胃口,手脚冰冷,无体力,口不渴,其脉数到一息约八至,望诊知,因为面色苍白如有灰尘,体瘦型,舌苔白*混合且厚苔,双眼张开极大,我一望而知此人已经贫血,而且癌症严重到让整个肺容量变小,已经属于是厥阴症中的死症,于是就问:“你可以平躺睡觉吗?”她说:“不行,一躺平就咳嗽更重.”我心想这是肺已经积水了,才会如此,我再问她:“便秘多久了?”她说:“多年以来就一直在便秘了。”我再问:“你停经多久了?”回答说:“有五年了。”我又问:“咳嗽多久了?”她说:“约有近三年了。”我最后问:“你抽烟吗?”她说:“我一生不抽烟,而且我家也没有人抽烟的。”我的诊断结束了。

治病期间,我开立过十枣汤及甘遂半夏汤来去肺中积水,以使水不去支援癌症,同时用桔梗甘草汤做加减来排脓,同时要顾虑到肝脏以免癌症进入肝脏而成肝癌,又得强脾土来加强胃口,预防贫血的发生,治疗进行中的期间有时出现水积肺中,有时出现水停胁下肋骨间,因此我不时的轮番使用十枣汤与甘遂半夏汤,来去除积水,此二方皆是峻剂,不可以每天用,只能紧抓住使用时机与症状,出手必中,没有积水时,我就继续用一般经方中的汤剂,连续二个月来,出现手脚温度不断上升,胃口逐渐回复,大便正常,但是咳嗽仍旧,唯原来是咳出黑血块,现在是鲜血颜色了,脸上气色如常人,其脉降到一息约五至了,眼看再一段时间病人就有痊愈的机会了,结果有一天跑来说:“我胸痛仍有,而且很痛,怎么办?但是我的胸痛与之前不同,是因为乳房上的青紫血管胀大造成痛的.”我一听立刻就反应到,这是奶水离开肺脏出来后累积在乳房中所造成的,如果现在就将它导入大肠中,不但肺癌会好,病人也不会得到乳癌与肝癌了,因为乳头下方就是络到肝经所在,一旦进入肝脏就是肝癌了,还好我从一开始就有预防措施,所以这奶水是进不了肝脏的。

这个案例就是由知道病因的中医在治疗肺癌时的手法与如何掌握病情的演变的过程,读者看过以后,你们应该知道真正正统的中医可以做到多少了,如果你要找经方家治病,又不知道在那找?很简单的,你去你家附近的中药房去问一下,是否有中医在用生附子,细辛,桂枝,麻*,甘遂,生半夏,芫花,大戟等等中药,如果他告诉你们没有,就是你家附近没有经方家,这是一法;还有一法,就是你去排队看中医时,如果听到这位中医对病人说你的胆固醇过高,血压过高,血糖过高等等字眼,你就可以离开了,因为这根本就不是中医,是中皮西骨的中医,完全无法治病的,如果你一进中医诊所,就听到这位中医在大骂西医,再大骂病人蠢蛋,在大骂病人只知道西医的病名,只知道这些什么胆固醇,什么血糖,什么高血压,而把中医说的话都忘记掉了,我告诉你,你碰到真正的中医高手了,赶快排队待诊,因为这就是能够真正治病的中医了.

举出这二个案例就是想让读者看清楚真正正统的中医,不单是可以治好这癌症,就连癌症的转移,也可以一一掌握住,而且都是可以预防的,因此癌症并不可怕,都是可以治好的,真正可怕的是,不知道癌症如何来的西医学与西药厂所研发的西药其所产生的后遗症他们自己都搞不清楚,这些化学*素产生的副作用之危险性,早就已经超越过癌症的可怕了,甚至于许多西药还会制造出癌症的,人们因此而死,绝不是死于癌症的,而且这些事每天还不断的继续在发生在增加之中。

临床上看,妇女们得到乳癌与肺癌,血癌,脑瘤,淋巴癌,红斑性狼疮,肝癌是息息相关的,第一证据是,因为都有同样的外在症状,如失眠,便秘,手脚冰冷,月经失调,心跳时快时慢,胸口闷等,当然每种癌症都会有其它不同的一些外症出现,但是都约在两年前就有了,如脑瘤病人初期时约两年前,就会出现一脚不听使唤,或一手不听使唤,并不会出现头痛的现象,肝癌病人早期就会出现每天1:00~3:00AM时会自然醒过来,而且每天都很准时的醒,更妙的是就算换了时区,也会在当地同样时间醒过来,同时出现第九椎下筋缩穴有压痛点,血癌病人的第六椎下灵台穴会有压痛点,这是奶水进入骨髓的地方,所以会有压痛,而这压痛点的反应会在治好时同时消除的,肺癌是在3:00~5:00AM按时醒来,同时在第三椎下身柱穴找到压痛点,淋巴癌则在第十三椎下悬枢穴会有压痛点找到,红斑性狼疮则会在第五椎下神道穴找到压痛点,这是因为这些督脉的穴道皆与内脏连系在一起,所以我们中医在初期时就可以得知病人将会面临那种不同的癌症了,当然就可以及早做预防了。第二个证据是只有真正治疗各类癌症的医师知道,因为我们都知道这些癌症的来源是一样的,所以会用同样的处方来治疗不同的癌症,因此我要说一句话,就是“一位真正能够治病的医师,会用同样的方法去治不同的病,就是因为他知道病是从同一处来的”,我的这句话必将是千古不变的道理,因为是真理.

西医完全不知道乳癌之源,更不知道这病之源,很多就是他们自己造成的而不自知,你想想看病人面临这错误医学理论造成错误治疗的风险,居然远超过病人面临疾病的风险,读者认为可不可怕?请民众读完这篇论文后,做个深思,不要再犯同样的错误了.

有中医或是西医看到这论文时,先不要动怒,等到全篇看完以后,深夜时刻最安静,没有家人打扰时,冷静的想一想,我到底是对还是错?上面第一案例中的太太如果失去其生命,死时必不会瞑目的,因为她将留下一孤单的女儿,没有妈妈的照顾,她会安心走吗?普天之下的妈妈们,你们感觉如何呢?而她一个小市民的唯一愿望,并不是要赚很多钱,她只希望能够看到她女儿长大,结婚生子,只此而已,她就很满足了,我们当医师的怎么忍心去剥夺她的小小心愿呢?这是缺德的。当位医师无论你是中医或是西医,视病如亲,良心第一,这才是我称赞为真良医也,我只是一个微不足道的小中医,每天看病时都提醒自己千万不可出错,一定要给病人最好的治疗,仅此而已,我是不够资格与你们平起平坐的,但是我一直禀持我的良心在救人,希望你们不要再误人性命了,病治不好就要放手,推荐给其它医师治,这不会影响到你们的名誉的,反而会受到赞扬的。

2

肝癌发生原因

目前台湾人滥用西药已经达到无可救药的地步,任何病*都使用抗生素,连养牛猪鸡也使用抗生素,实为抗生素之岛,又滥用类固醇的药物,交际应酬又多,饮酒作乐视为文化,摇头丸的泛滥,更会加速肝脏的恶化.我们绝对可以不要死于肝癌,只要知道如何会得到肝癌及肝硬化就好了。

肝脏为人体最后一道解*的王牌,是人体代谢*素的最重要的最关键的内脏,我们平时就要注意保养,不要吃维他命(会要你的命),不要吃西药,一般西药都是在控制阶段如高血压,高血糖,高胆固醇等,长期服用导致*素累积在肝脏中,感冒吃抗生素最坏,不但感冒未好,*素又累积在肝脏中,一而再,再而三的累积在肝脏中,造成肝脏的负担,加上工作劳累又使肝脏雪上加霜,吾人常常听到人说:“我好忙没有时间生病,感冒吃抗生素较快好”.(西医认为感冒是滤过性病*引起,又说没有抗生素可以杀死滤过性病*,病人感冒时又开抗生素给无知的病人,世上之矛盾莫过于此了).许多的国人一直强调我相信西医,是为了想表现自己有多智慧,多高明,实际上适得其反,正好告诉我们他有多无知,多愚蠢。

这种似是而非的说法,无非是要替自己找一个藉口,相信西医又不好意思说,不相信中医又不愿意说,自己又想当自己的医师,此类无知可怜的人很多.尤其在台湾,比比皆是,这些就是肝癌高危险群,喝酒文化造成肝硬化的高危险群,因此肝癌及肝硬化是根本与B型肝炎(乙肝)无关,恶劣的西医从不归咎于自己使用的西药造成此病,一直昧着良心说是B型肝炎(乙肝)造成的.

现在又有一个新名词叫“猛暴性肝炎”,这又是西医一个脱罪的手段,实际上是因为平时病人吃太多西药,*素累积肝脏中没有完全代谢掉.一旦有疾病发生如发高烧,肠胃炎等,医院医师给予抗生素或强力止痛药,这些大量*素瞬间进入肝脏,而肝脏无法分解,导致SGOP,SGPT不断升高,终于造成肝脏衰竭,然后西医为了避免医疗纠纷,所以又开创一新病名出来,事实上,此病根本不存在,是西医药制造出来的。

3肝癌及肝硬化的治疗法

1.绝对禁止吃任何的西药,及营养剂.感冒要找好的中医看,服用中药。

2.医院做任何的检查了,因为光是检查就足以让病人丧失体力,过度暴露在X光下,又会加速癌症恶化,再说检验完成又如何呢?还是死路一条,死之前是病痛加上恐惧,真是死也不得安宁.

3.唯一的办法是维持病人的胃口,大小便正常,睡眠正常.让肝及脾肺有足够的时间排除此癌症于体外,肝癌会如排除*素般自小便出及大便出皮肤痒出.

4.做血管阻塞法会造成内部溃烂,更会加速病人死亡,千万不可。

5.肝癌病人会有一段时间,排出黑粪,皮肤痒,应该让其自由发展,千万不可服用西药,等黑便期一过,病人皮肤会脱落换新皮肤出来之后健康就会自然恢复过来.

6.此时任何外力介入治疗,草药还好,西药最坏,如再切片,病人必然加速死亡.

7.病人家属也要注意,不要任意提供不必要的资料给医师,会误导医师的诊断与治疗,许多病本来可以治疗的,由于家属无知愚蠢的介入,而丧失生命.

8.真正防碍中医学发展的是中国人,我在美国临床多年,美国百姓及医师们大都多都很看重中医,而且很虚心的学习接受,反而一大堆的中国人,不但不懂中医,反而加以攻击中医,诋毁我国文化的最优良之所在,我每次遇到这种人,都很叹息中华文化沦丧如此,实在是丢脸至极。

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补肽没超过一个月 http://www.digupia.com/dpdf/153203.html


  

第一节 急性化脓性腹膜炎


  (一)腹膜的解剖与生理(
  1.腹膜的解剖:
  ①壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面;
  ②脏层腹膜——覆盖于内脏表面,成为浆膜层。
  


  
  壁层和脏层腹膜之间的潜在间隙。
  正常:腹腔内有75~ml*色澄清液体,起润滑作用。
  病变:可容纳数升液体或气体。
  


  2.腹膜的生理功能:
  (1)双向半透性膜。
  急性炎症——分泌大量渗出液以稀释*素、减少刺激。
  渗出液中的巨噬细胞——吞噬细菌、异物和破碎组织。
  渗出液中的纤维蛋白——沉积在病变周围,发生粘连:
  ①利:防止感染扩散,并修复受损组织;
  ②弊:腹腔内广泛纤维性粘连——肠管成角、扭曲或成团块——肠梗阻。
  (2)腹膜有很强的吸收能力:
  ①利:吸收腹腔内的积液、血液、空气和*素等。
  ②弊:严重腹膜炎时,腹膜吸收大量*性物质——感染性休克。
  


  (3)壁层、脏层腹膜的区别
  三盗芭蕉扇
  

 

神经支配

感受刺激

痛觉

临床表现

脏层

自主神经

对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫较敏感

钝痛,定位较差

钝痛局限于脐周腹中部;重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻痹

壁层

体神经

对各种刺激敏感

定位准确

腹前壁腹膜炎症——局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张——诊断腹膜炎的依据


  (4)其他
  膈肌中心的腹膜受到刺激——膈神经反射——肩部放射性痛或呃逆。
  大网膜:能移动到病灶处将其包裹、填塞,使炎症局限,有修复病变和损伤的作用——阑尾周围脓肿。
  


  (二)原发性和继发性腹膜炎的病因及常见致病菌

 

病因

常见致病菌

1.继发性(最常见)

最常见:空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂

最多见:大肠埃希菌;其次为厌氧拟杆菌、链球菌。一般都是混合性感染,*性较强

2.原发性(自发性)

细菌直接感染腹膜:①血行播散;②上行性感染;③直接扩散;④透壁性感染

溶血性链球菌肺炎双球菌大肠杆菌


  (三)病理生理——繁,但简单。
  腹膜受消化液和细菌*素刺激,充血水肿——浆液性渗出液。
  巨噬、中性粒和浆液性渗出,细胞坏死、纤维蛋白凝固,形成脓性液体。
  


  
  A.较轻:渗出物被吸收,炎症消散——自行修复而痊愈;
  B.局限于腹腔内的一个部位——局限性腹膜炎;
  C.*素吸收——全身炎症反应及高热;
  D.脓液积聚于膈下、髂窝、肠袢间、盆腔——局限性脓肿。
  有粘连,部分可导致粘连性肠梗阻。
  


  (四)临床表现和诊断
  1.症状:
  持续性腹痛,伴恶心、呕吐。
  感染严重时——中*症状:高热、血压下降、脉速、呼吸浅快、口唇发绀、神志恍惚。
  2.体征:
  标志性体征:腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。
  腹胀,腹式呼吸减弱或消失。
  腹胀加重——病情恶化的重要标志。
  
  ①胃十二指肠穿孔时:肝浊音界缩小或消失。
  ②腹腔内积液较多时:移动性浊音(+),肠鸣音减弱或完全消失。
  ③盆腔感染或形成盆腔脓肿时:直肠指诊有直肠前窝饱满和触痛。
  


  3.实验室检查:
  白细胞计数及中性粒分类升高。
  4.影像学检查:
  腹部X线、B超或CT。


  (五)治疗
  1.非手术治疗——略去非重点。
  适用于:较轻,或病程(>24小时),且腹部体征已减轻或有减轻趋势。
  ①半卧位,休克患者取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°体位;
  ②应用抗生素。
  2.手术治疗
  (1)适应证:
  ①非手术治疗6~8小时后不缓解/加重;
  ②原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等;
  ③腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重肠麻痹或中*症状,尤其有休克表现;
  ④腹膜炎病因不明确,且无局限趋势。
  (2)手术处理原则:
  ①积极处理原发病;
  ②用大量生理盐水反复冲洗。
  ◆关腹前不宜在腹腔内应用抗生素
  ——否则,会导致严重粘连。


  
  A.坏死病灶未能/无法彻底清除
  B.为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏
  C.手术部位有较多渗液或渗血
  D.已形成局限性脓肿
  

第二节 腹腔脓肿


  
  1.膈下脓肿、
  2.盆腔脓肿的诊断和治疗
  
  1.膈下脓肿
  (1)诊断:
  ①病史:急性腹膜炎、腹腔内脏器炎性病变、腹部手术;
  ②全身症状:
  持续高热或中度发热。脉率增快,乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞升高、中性粒细胞比例增高。


  ③局部症状:
  脓肿部位持续钝痛,常位于近中线的肋缘下或剑突下。
  呃逆、咳嗽、胸痛,并出现胸水或肺不张。
  严重者:局部皮肤凹陷性水肿,皮温升高、肝浊音界扩大、呼吸音减弱或消失。
  


  ④影像学:
  X线透视:患侧膈肌升高,随呼吸活动受限或消失,肋膈角模糊、积液。
  X线片:胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张,膈下可见占位阴影。液气平面。左膈下脓肿,胃底可受压移位。
  


  (2)治疗——手术
  ①主要——经皮穿刺置管引流术:适用于与体壁较靠近的、局限性单房脓肿;
  ②切开引流术:适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前,及膈左下靠前的脓肿。
  


  2.盆腔脓肿
  (1)诊断
  ①病史:急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后
  ②全身:体温升高,但中*症状较轻
  ③局部:直肠或膀胱刺激症状,如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等;直肠指检:肛管括约肌松弛,直肠前壁可触及肿物膨起、伴触痛及波动感
  ④B超、CT
  


  (2)治疗
  ①脓肿较小——非手术:抗生素,坐浴等。
  ②脓肿较大——手术穿刺抽脓。
  
  盆腔脓肿——已婚女性,可经后穹隆穿刺后切开引流。

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第三节 结核性腹膜炎


  大纲要求
  (1)病因和发病机制
  (2)病理
  (3)临床表现
  (4)辅助检查
  (5)诊断与鉴别诊断
  (6)治疗
  (一)病因和发病机制
  1.病因:结核分枝杆菌感染腹膜,主要继发于肺或体内其他部位结核病。
  2.发病机制:腹腔内结核病灶直接蔓延,少数血行播散。
  


  (二)病理改变
  1.渗出
  2.粘连
  3.干酪
  

分型

病理改变

渗出型

腹膜表面覆有纤维蛋白渗出物,有*白色或灰白色细小结节,可融合成较大的结节或斑块。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水呈草*色/淡血性,偶见乳糜性

粘连型

由渗出型腹水吸收后逐渐形成表现为:大量纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚。肠袢相互粘连,并与其他脏器紧密缠结在一起,肠管常因受到压迫与束缚而发生肠梗阻大网膜也增厚变硬,卷缩成团块。严重者腹腔完全闭塞

干酪型

由渗出型或粘连型演变而来,是重型,并发症常见;以干酪样坏死病变为主,肠管、肠系膜、大网膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连,分隔成许多小房,小房腔内有混浊积液,干酪样坏死的肠系膜淋巴结参与其中,形成结核性脓肿;小房向肠管、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管


  


  马上小结()

结核性腹膜炎类型

常见表现/并发症

1.渗出型

腹水

2.粘连型

肠梗阻

3.干酪型

窦道或瘘管


  (三)临床表现
  1.消化系统表现
  (1)腹痛:
  可出现持续性钝痛或隐痛,也可没有腹痛。
  部位:多位于脐周、下腹,有时在全腹。
  并发肠梗阻——阵发性绞痛。
  偶可表现为急腹症——由于干酪样坏死病灶溃破引起;也可由肠结核急性穿孔所致。


  (2)腹部体征:
  A.触诊腹壁柔韧感——常见体征。腹部压痛一般轻微;少数严重,且有反跳痛,常见于干酪型。
  B.腹水少量至中量。
  
  注意!
  腹胀感不一定是有腹水,可由结核病*血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起。


  C.腹部肿块——由肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。
  常位于脐周,大小不一,表面不平,边缘不整
  。多见于——粘连型或干酪型。
  


  (3)其他:
  ①腹泻,糊样。
  原因:腹膜炎所致的肠功能紊乱;溃疡型肠结核或干酪样坏死病变引起的肠管内瘘。
  有时腹泻与便秘交替出现。
  ②肝大(因营养不良所致脂肪肝,或肝结核引起)。


  2.并发症:
  ①肠梗阻,常见——粘连型。
  ②肠瘘——干酪型,可同时有腹腔脓肿形成。
  3.全身症状:结核*血症。
  发热与盗汗。低热与中等热最多,约1/3弛张热。
  高热伴有明显*血症——干酪型、渗出型。
  营养不良:消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎等。


  (四)辅助检查
  1.结核菌素(PPD)试验、γ-干扰素释放试验:
  强阳性有助于诊断。
  


  2.腹水检查——有重要价值
  ①常规:渗出液,静置后有自然凝固块,比重>1.,蛋白质含量>25g/L,血清腹水白蛋白梯度(SAAG)<11g/L,白细胞>×/L,以淋巴为主。
  ②特殊项目:葡萄糖<3.4mmol/L、pH<7.35,提示细菌感染;腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性增高。
  ③低白蛋白血症,或合并肝硬化腹水,可接近漏出液。
  ④培养:结核分枝杆菌阳性率很低。
  ⑤细胞学检查:排除癌性腹水。


  3.X线
  ①腹部X线平片:钙化影(钙化的淋巴结结核)。
  ②胃肠X线钡餐:可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块。
  4.腹部B超——可提示穿刺抽腹水的准确位置。
  5.腹腔镜、活组织检查——确诊
  适用:有游离腹水的患者。禁用:腹膜有广泛粘连者。
  6.血常规及红细胞沉降率
  病程较长而有活动性病变的患者有轻~中度贫血。
  病变活动时ESR增快。


  (五)诊断与鉴别诊断
  1.诊断依据:
  ①中青年,有结核病史;
  ②表现:长期不明原因发热,伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;
  ③腹水常规;④X线胃肠钡餐:肠粘连等征象;
  ⑤PPD试验、γ-干扰素释放试验:强阳性。
  不典型病例:
  ①腹腔镜活检:确诊。②若有广泛腹膜粘连,禁行腹腔镜。
  结合B超、CT等排除肿瘤,有手术指征者剖腹探查。


  2.鉴别诊断:
  (1)以腹水为主要表现者
  1)腹腔恶性肿瘤:腹腔镜确诊。
  2)肝硬化。
  3)其他疾病引起的腹水。
  (2)腹部包块为主者:与腹部肿瘤及Crohn病鉴别。
  (3)发热为主者:与引起长期发热的其他疾病鉴别。
  (4)急性腹痛为主者:与常见外科急腹症鉴别。


  (六)治疗——关键:及早、合理、足够的抗结核药物治疗
  1.抗结核化学药物治疗——详见肺结核部分。
  

 

可能出现情况

处理

渗出型

腹水及症状消失不需太长时间,患者可能会自行停药而导致复发

强调全程规则治疗

粘连型或干酪型

大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度,病变不易控制

加强联合应用并适当延长疗程


  2.大量腹水——适当放腹水,减轻症状。
  3.手术适应证——并发症严重、诊断困难:
  ①急性肠穿孔,或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者;
  ②并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者;
  ③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者;
  ④诊断有困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。


  『解析』
  1.引起腹膜炎的细菌最多见的是
  A.大肠杆菌
  B.绿脓杆菌
  C.金*色葡萄球菌
  D.产气杆菌
  E.变形杆菌

『参考答案』A『答案解析』引起腹膜炎的细菌最多见的是大肠杆菌。


  2.继发性腹膜炎*性强的原因主要是因为感染菌为
  A.金*色葡萄球菌
  B.溶血性链球菌
  C.大肠杆菌
  D.各种细菌混合
  E.铜绿假单胞菌

『参考答案』D『答案解析』继发性腹膜炎*性强的原因主要是因为感染菌为混合感染。


  3.腹膜炎的主要标志是
  A.明显的腹胀
  B.剧烈的腹绞痛
  C.腹部移动性浊音
  D.肠鸣音减弱或消失
  E.腹膜刺激征

『参考答案』E『答案解析』腹膜炎的主要标志是腹膜刺激征。


  4.患者男性,52岁,腹部手术后1周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的诊断是
  A.肺部感染
  B.切口感染
  C.膈下脓肿
  D.盆腔脓肿
  E.肠间脓肿

『参考答案』C『答案解析』病人出现呃逆,提示脓肿刺激横隔,所以选膈下脓肿。


  5.对结核性腹膜炎最有确诊价值的检查是
  A.结核菌素试验
  B.结肠镜检查
  C.血沉
  D.腹水常规
  E.腹膜活检

『参考答案』E『答案解析』对腹膜炎做有确诊价值的是腹膜活检行病理检查。


  6.结核性腹膜炎最常见的并发症是
  A.急性肠穿孔
  B.慢性肠穿孔
  C.感染中*性休克
  D.肠梗阻
  E.腹腔脓肿

『参考答案』D『答案解析』结核性腹膜炎最常见的并发症肠管粘连后形成肠梗阻。


  7.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是
  A.可长期低热或中度发热
  B.腹壁柔韧感是特异性体征
  C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
  D.肿块易于推动,境界较清
  E.肿块多位于脐周

『参考答案』D


  8.下列哪项不符合结核性腹膜炎的腹痛特点
  A.多位于右上腹
  B.可无明显腹痛
  C.可表现为急腹症
  D.可呈阵发性绞痛
  E.可表现为持续钝痛

『参考答案』A


  9.女性,37岁,3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体:移动性浊音(+),血沉40mm/h。腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑
  A.结核性腹膜炎
  B.心源性腹水
  C.肾源性腹水
  D.肿瘤性腹水
  E.肝硬化腹水

『参考答案』A『答案解析』病人表现为乏力盗汗,血沉增快,腺苷脱氨酶活性增高,考虑诊断为结核性腹膜炎。


  10.原发性腹膜炎的常见致病菌是
  A.厌氧菌和链球菌
  B.溶血链球菌和肺炎双球菌
  C.大肠杆菌和变形杆菌
  D.大肠杆菌和厌氧菌
  E.绿脓杆菌和葡萄球菌

『参考答案』B


  11.有关盆腔脓肿的治疗描述不正确的是
  A.盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法
  B.小脓肿可采用非手术治疗
  C.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
  D.可采用经腹腔排脓
  E.脓肿较大时,须手术治疗

『参考答案』D


  12.在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗措施是
  A.静脉注射抗生素
  B.胃肠减压
  C.腹腔灌洗
  D.手术治疗
  E.营养支持

『参考答案』D


  男性,36岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×/L。
  13.首先考虑的诊断是
  A.切口感染
  B.并发膈下脓肿
  C.并发肠炎或菌痢
  D.盆腔脓肿
  E.化脓性门静脉炎

『参考答案』D『答案解析』患者为阑尾炎术后出现脓肿的表现,且肛门有下坠感提示脓肿位置比较深,所以选盆腔脓肿。


  14.为明确诊断,首先应做下列哪项检查
  A.B超
  B.伤口检查
  C.直肠指诊检查
  D.X线胸腹部摄片
  E.粪便常规检查

『参考答案』C『答案解析』盆腔脓肿,肛门有下坠感,所以首先应该做的是直肠指检,可触及波动感。


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