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CirculatingTumorDNAasaPrognosticBiomarkerinColonCancer
循环肿瘤DNA作为结肠癌的预后生物标志物
DavidH.Ilson,MD,PhD手术或辅助化疗后的循环肿瘤DNA与疾病复发的超额危险度独立相关。
目前已证明辅助化疗可小幅增加Ⅲ期结肠癌患者的生存获益（NEnglJMed;:）。近期有研究支持将低危患者的辅助治疗持续时间从常规6个月缩短至3个月（NEJMJWOncolHematolMayandNEnglJMed;:）。用于识别低危患者的预后生物标志物仅限于术中的肿瘤部位、T分期和N分期。
为了确定循环肿瘤DNA（ctDNA）在这种情况下的预后价值，澳大利亚研究者对96例新诊断的Ⅲ期结肠癌患者开展了一项基于人群的多中心队列研究，这些患者有常见于结肠癌的15种肿瘤特异性DNA突变（即ctDNA）中的至少有1种。
中位随访28.9个月时的结果如下：
术后检出ctDNA的患者（此类患者占21%）的疾病复发率高于术后未检出ctDNA的患者（风险比，3.8；P＜0.）。
辅助化疗后检出ctDNA的患者（此类患者占17%）在3年时的疾病复发率高于化疗后未检出ctDNA的患者（70%vs.30%；风险比，6.8；P＜0.）。
化疗后ctDNA状态从阳转阴使患者的复发率低于持续阳性的患者（复发率，3.7；P=0.04）。
在多变量分析中，在研究的临床病理学变量中（包括年龄、性别、T分期、N分期、淋巴血管侵犯和临床风险），术后ctDNA状态与疾病复发之间具有最强的独立关联。
评论这些结果提示，ctDNA正在成为结肠癌预后的有力标志物，可能可以识别术后和辅助化疗后3年期间在疾病复发方面有超额危险度的患者。应用这一生物标志物指导辅助治疗决策，并且对ctDNA阳性患者采取强化治疗的试验正在计划和进行中。
引文
[1]TieJetal.CirculatingtumorDNAanalysesasmarkersofrecurrenceriskandbenefitofadjuvanttherapyforstageIIIcoloncancer.JAMAOncolOct17;[e-pub].(
