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从去年“全面二孩”*策实施到现在，这一年多的时间里，相信很多人都听到过这句话：“洛阳亲友如相问，就说我在生二胎。”
在亲友催生的热潮里，压力山大的不仅仅是女性，男性面临的压力也不小。很多男性朋友尤其是中年朋友，在担心：本来年龄就不小了，如果偏偏还碰上了ED（男性勃起功能障碍）……那可如何是好？
除此以外，夫妻备孕过程中，男方要做何准备？二胎时代，男人该如何保护好自己的性功能和生育能力？生活中哪些行为习惯会损伤精子？如果夫妇不孕，男方该做何检查？
一直
目前，口服药物作为ED一线治疗已成为国际和国内男科专家的共识，这些药主要是PDE5抑制剂。“大量临床应用表明，只要按需服药，大部分患者的勃起功能会有明显改善，而且在改善勃起硬度的同时，这些经过了临床验证的药物安全性高。”
“数据显示，在接受药物治疗的中国中青年男性ED患者中，93.4%患者能达到3级或4级勃起硬度。”邓*洪介绍说：“同时研究也表明，用药频率越高，ED患者性功能及生活质量，包括勃起功能、自尊/自信建立、家庭性关系以及总体健康的改善越明显。”以PDE5抑制剂为例，用药8周，每周保持2次性生活，共用药16次，可显著改善ED患者的勃起硬度。“在ED治疗领域，这种用药方式也被称为‘性福’。”邓*洪介绍说。
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大龄弱精症男性
可求助辅助生殖技术
不育症是横亘在许多男性面前的一道大山，如何治疗不育症也成为他们最为关心的问题。“对于精索静脉曲张导致的不育，如果是单纯的这一因素，可以通过手术把精索静脉血管结扎了，而不少人往往还有其他复杂的因素，比如之前讲到的熬夜、抽烟引发的问题，或者是前列腺炎等因素，这时候就需要根据病人的实际情况制定治疗方案。”邓*洪主任说道。
一些弱精症的患者，因为自然生育的几率比较低，是否该求助于辅助生殖技术的帮助呢？对此，沈昌理副教授表示，治疗男性不育症的最终目的在于生育小孩，如果夫妻双方都很年轻，处在25到30岁，就可以采取相对保守的方法，期待他们正常怀小孩。“因为这个年龄段是女方生育的*金时间，一旦女方超过35岁或是在35岁左右，我们就倾向于采用辅助生殖，因为时间上再也等不下去了。”
“辅助生殖包括人工授精和试管婴儿，究竟做哪一种得根据不育的情况来看，较严重的建议采用试管婴儿，不大严重的进行人工授精就可以了。”沈昌理副教授强调说，最终的选择方案需要综合男女双方的病情才能决定。
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无精症患者需首先诊断病因
有的无精症患者在提问中问道，自己是不是只有求助于精子库一种途径了呢？“无精症有两种，首先需要诊断清楚患者属于哪一类。一种是先天性生精功能障碍，比如缺乏雄激素导致不产生精子，或是染色体病变，那么这就只能通过精子库了，不然领养小孩也可以。”沈昌理副教授表示，“另外70%-80%的患者是梗阻性无精症，这类病人的睾丸内其实是有精子的。我们只需要做一个穿刺，取出男方体内的精子做试管婴儿，只要女方年轻，其成功率在60%-70%左右，我们现在已经进行了几百上千例手术了。”
“当然，对附睾输精管梗阻的患者，可在显微镜下行附睾输精管套叠吻合术；对射精管梗阻的患者可行经尿道射精管切开术；这两种外科手术的复通率和受孕率分别可高达85%和60%。”邓*洪主任补充说。
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割包皮会影响性功能？
专家：无关！
包皮过长是不少男性的困扰。微课上就有不少网友提问：包皮割还是不割？什么时候割？割了是否会对性功能有影响？
“割包皮就像我们改衣服一样，衣服过长了，就得把长的部分剪短而已，不会影响性功能，性功能与海绵体的勃起有关，跟包皮长短没关系。”邓主任说：“如果包皮过长，包皮口过窄，比较难翻转，就会限制阴茎的发育，导致男性成年后阴茎比较小，此类患者建议尽早行包皮环切手术。因为现在很多女性会比较在意男性阴茎的长短，如果阴茎太小让另一半有微词，男性的自信会大受打击。”
事实上，如今割包皮的手术已相当成熟，且非常简单，广大男性可以放心。然而邓主任特别提醒：“虽然割包皮手术并不复杂，但有需要医院咨询治疗。在个别私人诊所或不规范的医疗机构做这种手术是存在一定风险的，比如会有乱收费的行为。我就听说过这样的例子，有病人去做这个手术一开始说好是一千多块钱，可是在手术台上，医生就建议多做其他的项目，大谈这些那些附加项怎么好法，可以避免感染等，以各种理由乱收费，最后手术下来费用高达一万多块钱。”
医学指导/广东省医学会男科学会主任委员、医院男科专科主任邓*洪教授、中医院生殖中心男科沈昌理副教授
文/广州日报全媒体记者黎蘅、任珊珊、陈映、何家
编辑/李津
图
视觉中国
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