为推动落实健康中国行动癌症防治专项行动，提高全社会癌症防控意识，充分发挥新媒体的作用，慈溪市肿瘤防治临床指导中心邀请了中西医各科专家作客线上平台，通过“医生说”栏目为全市人民群众开展一系列线上肿瘤防治知识科普。第九期“医生说”栏目邀请慈溪市中西医结医院院区肛肠科*伟医师，结合今年全市的重点人群结直肠癌筛查工作对结直肠癌筛查流程进行权威解说，希望对您了解肿瘤，预防肿瘤、远离肿瘤能有一点点帮助。
医生介绍：
*伟，副主任医师。大学本科，年参加工作，曾在杭州三院肛肠科进修。擅长中西医结合诊治肛肠常见良性疾病，熟练掌握PPH、痔核套扎等微创手术，开展肛周脓肿一次性根治、复杂性肛瘘等高难度手术，治愈率高。
坐诊地点：慈溪市中西医结医院院区
坐诊时间：每周一、二、三、六，日上午
问1：目前我国结直肠癌的发病率如何？真如网上所说我国是结直肠癌大国吗？
医生说：我国不仅是“肺癌大国”、“胃癌大国”，更是“结直肠癌大国”。根据年国家癌症中心数据，年中国结直肠癌新发病例38.8万，死亡病例18.7万。目前，结直肠癌的发病率在中国排名前三，死亡率排在第五位。想要改变结直肠癌发病率高、死亡率高的现状，筛查是关键！
问2：结直肠癌筛查的方法主要有哪些呢？
答：筛查可以有效降低肠癌发病率和死亡率，目前，结肠镜检查是大肠癌筛查的金标准，此外可以用大便潜血和分子生物学检测手段等。目前来说，结肠镜检查是最可靠的结肠癌筛查手段，它不仅可以发现癌前病变和早期肠癌，还可以直接治疗，但是它是一种侵入性的技术，人群接受的依从性较差。大便潜血是比较简单有效的筛查方法，而且人群依从性比较高。为了进一步提高筛查的依从性，可以选择被优化的免疫法大便潜血技术，这种技术类似于早早孕测试纸，非常方便，且无创，患者居家自测即可，一般5-10分钟就能出检测结果。很多患者问，CT模拟结肠镜筛查效果如何？它对1cm以下病变辨别能力较差，且费用昂贵，技术要求高还有放射线，性价比并不高。
问3：多大年龄开始进行结直肠癌的筛查呢？究竟多大算早筛？
答《论语》里面说到：“四十而不惑。”但是在面对肿瘤医生时候，他会告诉你，四十岁，你要开始筛查结直肠癌了！结直肠癌高危人群需要增加筛查频率，或适当将筛查年龄提前。
怎样才算高危人群呢？划重点！符合下列5项中的1项或以上为结直肠癌高危人群：
A.一级亲属大肠癌史；
B.本人肠息肉；
C.本人癌肿史；
D.有以下6项中2项或以上：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、精神刺激史、慢性胆道疾史；
E.免疫法大便隐血试验（FOBT）（+）。
问4：结直肠癌的筛查具体路径是怎样的呢？繁琐吗？
答：结直肠癌的筛查也没有我们想的那么麻烦，可以根据人群分层，进行初筛、精筛和诊治。一般而言，结直肠癌的筛查目标人群是40-74岁人群。初筛方案中，首先进行问卷风险评估或粪便免疫化学试验（FIT）；对于问卷高危/隐血阳性的患者实施精筛方案，也就是分子检测（FIT-DNA检测）；对于分子检测阳性的患者实施肠镜检查，定位病灶部位并进行诊治。
问5：老年人进行结直肠癌筛查的时候要注意些什么呢？
答：年龄不是一个绝对因素，一般来讲如果患者的预期寿命在10年以下，再做肠癌的筛查获益很小。虽然预防了肿瘤，但很可能因为心脏病、糖尿病等其他疾病去世。如果老年人没有合并其他疾病，预期寿命较长，筛查的年龄可以放宽到75岁。老年人的筛查要考虑是否做肠镜手术，因为肠镜检查是“侵入式”的，会给患者带来疼痛、不适。并且做肠镜之前患者还需要吃泻药，将肠道粪便排泄掉。有的老年人可能会在吃完泻药后，导致身体虚脱。建议老年人进行结直肠癌筛查时，最好有子女陪同，并且在医生的指导下进行。
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供稿：*伟
编辑/视频制作：王园园
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