白癜风能治得好 http://m.39.net/disease/a_5602607.html 患者：张某某，女，68岁。
主诉：便后肛内脱出肿物伴便血3月余。
现病史：自诉3月前无明显诱因出现便后肛内脱出肿物，形状不规则，表面凹凸不平，偶有便血，色红量少，排便困难后加重，自行外用“痔疮栓”后效果不佳。
辅助检查：电子肠镜检查示：距肛门2cm处可见不规则隆起，大小约3*2cm，表面不光滑，质地软；横结肠和乙状结肠可见多枚隆起，最大约0.5*0.4cm，质地软。取材病检示：直肠绒毛管状腺瘤。
增强核磁共振检查示：直肠下段距肛门2cm处呈分叶软组织结节，窄蒂附着直肠前壁生长，大小约3*3cm，附着段肠壁脂肪面清晰，周围未见淋巴结肿大。
诊断：1.直肠绒毛管状腺瘤；2多发性结肠息肉(择期肠镜下切除)
手术方式：经肛门直肠良性肿瘤切除术。95%结直肠癌由腺瘤发展而成发现后必须摘除
1、大肠腺瘤是大肠息肉中的一种，属于肿瘤性息肉，是临床常见的良性肿瘤，发病较为隐匿，早期无特殊症状，一般是通过做肠镜检查才能发现。有研究认为，有80%~95%的结直肠癌由大肠腺瘤发展而成。
2、根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同将腺瘤分为以下三种:
①管状腺瘤:绒毛状成分占20%以下，其癌变率在1%~5%左右；
②绒毛状腺瘤:绒毛状成分占80%以上，绝大部分为单发，一般体积较大，直径大多在1cm以上，质软易碎，触之能活动，其癌变率在30%~70%左右；
③混合型腺瘤:绒毛状成分占20%~80%。与腺瘤的大小、数量有关。
3、值得注意的是，癌变几率与腺瘤大小、数目有关:直径越大，数目越多，癌变的几率就随之增加。
4、高位人群应该定期做电子肠镜筛查：
①50岁以上的中老年人，伴便秘患者；
②肠癌家族史者；
③不良生活习惯者，抽烟酗酒或喜食辛辣刺激者；
④长期肠道不适者：腹痛、腹胀、便秘或腹泻者。
5、内镜下息肉摘除手术方式多样，根据息肉的形态、大小和病理性质决定。包括镜下咬除、氩气刀灼除、高频电切除、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)等。距离肛门较近的也可以选择直视下电刀或超声刀剥离切除。
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