白癜风治疗医院 http://pf.39.net/bdfyy大肠癌位于世界癌症死亡原因第３位，也是最常见和可预防的癌症之一。目前手术治疗是大肠癌主要疗法，临床常结合化疗、放疗、免疫治疗、分子靶向治疗和中医药治疗等疗法。相关研究表明，大肠癌发展过程中，机体处于高代谢高动力状态，体内蛋白质、脂质消耗将对机体功能和结构造成不良影响，引起体质下降和抵抗力减弱等症状。营养不良不仅增加手术风险、住院时间及住院费用，并且术后并发症发病率也远远高于正常患者，目前营养不良已成为临床肿瘤治疗的瓶颈。中医药干预肿瘤营养不良发生、发展取得了确切的临床疗效。但目前临床研究多集中于肿瘤晚期改善恶病质状态方面，大肠癌围手术期的研究相对较少。本研究应用自制中药合剂体舒颗粒治疗大肠癌围手术期患者，分析患者营养不良状态及临床症状改善效果。
一、病例选择及一般资料
选取年5月1日-年8月31日辽宁中医院住院手术的大肠癌患者为研究对象，经营养风险筛查，将其中具有营养风险的80例大肠癌患者纳入研究。
二、中医诊断
参照《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南（版）》和《中医肛肠科常见病诊疗指南（版）》。主症：食少纳差，体倦乏力，少气懒言，腰膝酸软，畏寒怯冷，自汗或盗汗，舌淡或舌红少苔，脉弱或沉细。次症：便秘、腹泻、腹痛、食后腹胀、发热烦躁，白腻苔或*腻苔。具备主症２项（舌苔和脉象必具其一）及次证２项即可诊断。
三、治疗方剂
体舒颗粒１号：山药40g，当归15g、桂枝5g、神曲30g、生地15g、大豆卷15g、生甘草10g、红参20g、川芎15g、白芍10g、白术20g、麦冬15g、杏仁15g、柴胡15g、桔梗20g、茯苓20g、阿胶15g、干姜5g、防风10g、大枣20g、山慈菇20g、藤梨根20g、白花蛇舌草35g，均由四川新绿色药业科技发展有限公司提供。
体舒颗粒２号：山药40g，当归15g、桂枝5g、神曲30g、生地15g、大豆卷15g、生甘草10g、红参20g、川芎15g、白芍10g、白术20g、麦冬15g、杏仁15g、柴胡15g、桔梗20g、茯苓20g、阿胶15g、干姜5g、防风10g、大枣20g、木香15g、乌药20g、枳壳25g、槟榔15g，均由四川新绿色药业科技发展有限公司提供。
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四、治疗方法
1.术前均告知患者选择清淡、易消化、富含营养的半流质食物，避免辛辣刺激和生冷油腻之品，对于进食困难患者，同时配合肠内营养乳剂，1.5～2.0g／（kg·d）蛋白质和35Kcal／（kg·d）作为术前营养供应标准；观察组在此基础上同时口服体舒颗粒１号，mL／次，２次／d，早晚分服。两组病例均7d后进行手术，术前12h禁食固体食物，6h禁水。
2.术后患者术后均进行标准的全肠外营养供给。
五、观察指标
（1）营养指标：患者在入院后次日、术后第8天、术后第15天晨起空腹采集３mL外周血，观察白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白。
（2）临床症状指标参照卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》“痞满“的症状积分评分表给予评分。
六、研究结果
1）术后第８天，观察组ALB为（33.13±1.03）g/L，高于对照组的（30.13±1.52）g/L，t＝0.36，P＝0.72；观察组PA为（.68±18.11）mg/L，高于对照组的（.76±20.57）mg/L，t＝1.33，P＝0.19；观察组TRF为（1.43±0.13）mmol/L，低于对照组的（1.44±0.11）mmol/L，t＝－0.68，P＝0.50；
2）观察组Hb水平为（83.27±4.31）g/L，高于对照组的（81.51±4.64）g/L，t＝1.67，P＝0.10；观察组TC为（3.21±0.10）mmol/L，高于对照组的（3.17±0.12）mmol/L，t＝1.60，P＝0.12；观察组TG为（1.37±0.12）g/L，高于对照组的（1.36±0.10）g/L，t＝0.48，P＝0.64；观察组LDL为（0.87±0.10）g/L，高于对照组的（0.84±0.10）g/L，t＝1.06，P＝0.30。术后第15天，观察组ALB为（33.13±1.03）g/L，高于对照组的（31.60±1.23）g/L，t＝7.90，P＜0.；观察组PA为（.65±10.18）mg/L，高于对照组的（.14±20.58）mg/L，t＝5.65，P＜0.；观察组TRF为（1.58±0.07）mmol/L，高于对照组的（1.50±0.01）mmol/L，t＝6.99，P＜0.；观察组Hb水平为（97.46±4.86）g/L，高于对照组的（88.54±4.36）g/L，t＝10.32，P＜0.；观察组TC为（4.04±0.06）mmol/L，高于对照组的（4.00±0.06）mmol/L，t＝3.91，P＜0.；
3）观察组TG为（1.48±0.12）g/L，高于对照组的（1.39±0.12）g/L，t＝3.52，P＜0.；观察组LDL为（1.23±0.13）g/L，高于对照组的（1.16±0.11）g/L，t＝2.63，P＝0.01。
4）治疗后观察组临床症状积分为（10.19±1.47）分，低于对照组的（13.97±2.06）分，t＝－9.22，P＜0.。
七、研究结论
体舒颗粒可以明显改善围手术期脾虚型大肠癌患者临床症状及营养不良状态。
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文献出处：路越，刘铁龙，体舒颗粒对围手术期脾虚型大肠癌患者临床症状及营养状态影响，社区医学杂志，，10（18）20
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