北京重点皮肤科医院 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/130823/4243632.html
陈双,医院胃肠、腹壁及疝外科主任、主任医师、教授。从事普通外科的临床诊治30余年,在胃肠肿瘤和疝外科治疗方面有丰富的临床经验,是推动我国疝外科学科发展的学科带头人之一。
陈双在消化道肿瘤外科治疗方面造诣较深,尤其擅长胃癌、大肠癌、肛门和胰腺疾病、各种疝疾病的手术治疗及严重复杂的腹腔感染、肠外瘘等疑难疾病。长期致力于腹股沟疝病因及手术治疗的研究。
名医名案
成功挽救“肝肠寸断”
对于陈双来说,印象最深的是年5月的一次手术。患者是一名27岁女子,一辆重15吨的公交车从这名弱女子背上轧过,女子身上留下巨大而深陷的轮胎印,她的肝脏一半被轧得稀烂,大肠、小肠一截截碎裂。
患者送到时已人事不省。紧急剖腹发现,患者肚子里全是血,“当时3条输血管同时输血,这边在输血,那边在大出血”,陈双回忆道。在血泊中发现,患者的肝脏有一半被全部轧碎,小肠断了30多厘米,断掉的一截粉碎性压烂了,一截有10多厘米的大肠也碎裂了,真是“肝肠寸断”。
做了5分钟的紧急处理,陈双及整个急救团队开始缝合左瓣肝的创面,由于没有正常的组织可以缝,缝了两次,缝不上,只能拿了6块A4纸大的纱布,先行压在碎面上。在吸干病人腹腔里的血后,陈双夹住大小肠的碎口,回过头来切除碎裂的左肝,把左肝上的创面缝起来,同时切掉30多厘米烂了的小肠再行缝合,把压烂的大肠也切掉,留一个“造篓”在外面。为了止血,医生把4块纱布留在病人肚子里,术后48小时,才小心翼翼地把纱布拉出来。根据在国外学习到的“损伤控制理念”在为重伤患者进行第一次手术,必须保证患者的生命值,当患者度过了休克期后,陈双为其进行修复手术。
陈双教授说,章女士可以康复,而且下肢没有瘫痪是一个奇迹,像她这样的多脏器复合性损伤,在世界上都很少见,侥幸上了手术台。她下肢没有瘫痪是因为公交车从背部轧过,肝脏和肠子就像垫子样起到了巨大的缓冲作用,另外抢救及时和正确的治疗发挥了关键作用。
“眼高手低”,科学治疝
疝,老百姓俗称疝气或小肠气,与英文“hernia”一词意思完全相同,是指体内的器官或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的孔隙进入到其他部位。通俗地说,像在腹部,就是肚皮上有一个“窟窿”小肠或其他组织可以钻进去。
对于疝气手术,相信很多医生都不会陌生,这是医生的入门基础手术。如今,治疗疝气的方法和材料很多,但对于如何科学进行疝气手术,至今没有一个规范的准则。陈双认为,这样的手术反而更应该得到重视和规范,如在明确疝的类型后,针对不同的类型,如颅腔有脑疝,胸腔有膈疝,腹腔有腹股沟疝、切口疝,使用不同的方式、补片的材料以及相应的注意事项。对于疝气手术陈双有一种“牛角尖”般极致的追求。
就如前年一位八旬的老伯,患有疝气好多年(左侧),最近又发现右边也长出来一个,成为双侧疝。因为是两边的疝,要分别做两个手术,这对于老伯来说,简单的疝气也成为了高风险手术。
老伯的家人辗转找到了陈双。陈双用“开放式TEP疝修补术”(TEP是腹腔镜的一种术式)为老伯进行了一次成功的疝气手术。这种开放式TEP疝修补术是从下腹中间做一个小刀口,可以同时做好两侧的疝气。既安全又微创,痛苦小,疗效好。
名医故事
“土插队”与“洋插队”的淬炼
陈双是上世纪50年代末的一代,上山下乡,亲身经历了插队知青生涯。恢复高考的第一年,用他的原话说,“lucky(幸运)地考上了安徽蚌埠医学院”,随后陈双医院(曾经的上海第二医科大学)完成了博士的学位,师从著名外科学家林言箴教授。在学习和实习的过程,陈双已适应了外科的高强度和快节奏,经过一年多个胃穿孔手术的历练,他也逐渐蜕变成一名技艺娴熟、临危不惧的外科医生。
而对医学知识追求孜孜不倦的他,年就被安排到了海外进修,分别在美国USC和UCLA大学完成了博士后研究。在他看来,这样的“洋插队”机会,使他对当时的先进医学技术和外科知识有了更深刻的了解。
陈双表示,到了国外发现国内外的医疗技术差距依然很大。当时美国的手术室是分洁净级数的,不同类型的手术会按照规定安排到相应的洁净等级的手术室内进行。
在陈双看来,24年的高等教育,给予他的是系统、正统、完整的医学理念和知识,同时,他在多年的学习中也总结出一套属于自己的工作方式:珍惜时间、适应高强度的工作、无惧挑战。
名医忠告
疝气嵌顿不得延误
陈双表示,疝(95%)以上都是既可看到又可以摸到的疾病,用手慢慢地按压回腹腔。但有时会有突然增大,伴有明显的疼痛,而且很难推回腹腔内。这时可能是”嵌顿疝“即有小肠或其他组织卡在疝的开口,使肠子的蠕动受到影响,进而出现肠梗阻的表现(腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气),当小肠被卡住时间过久,肠子的血液循环受到影响,就会出现肠坏死,这时的疝称为”绞窄疝“,可能有腹膜炎,败血症,甚至危及生命。故当疝有明显症状时应及时就诊,以免耽误治疗。
名医名片
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