技术肿瘤标志物CA的临床应用 [复制链接]

20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子的糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA（卵巢癌相关抗原）；CA19-9（胰腺、肠癌相关抗原）；CA15-3（乳腺癌相关抗原）。

CA是一种由腺体分泌的多形上皮粘蛋白，由抗人乳脂球(HMFG)膜McAbD8与抗转移乳腺膜成分McAbFD3所识别,存在于多种腺癌内,近年来的研究表明,在识别乳腺癌及卵巢癌的敏感度和特异性方面，血清CA的检测优于血清CEA。尤其对乳腺癌,大量的临床资料显示,CA对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。

乳腺癌常有CA升高，在乳腺癌初期敏感性较低，约60%。转移性乳腺癌的阳性率可达80%。在欧洲，CA常用来作为乳腺癌辅助诊断指标，也用于术后随访，监测肿瘤复发，及转移的指标。

血清CA这项指标在其他癌，如肺癌，肾癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，肝癌等也可能有不同程度的升高。

根据相关研究数据，CA在肺部疾病的临床应用上也有很大的价值。分别抽取肺癌病人和肺部良性疾病(BLD)患者的血清做对照实验研究，肺癌组患者血清CA的阳性率明显高于BLD组。血清CA对诊断肺癌的灵敏度，特异性和准确性分别为27%，97%和51%。虽然，CA在诊断肺癌的灵敏度只有27%，但是CA在BLD患者中，阳性率仅仅只有3%，故在鉴别良恶性肺部疾病时，如果血清CA异常升高，则基本可诊断为肺癌，（CA特异性高达97%）。[1]

在肺癌各种亚型中，腺癌和鳞腺癌的血清CA的阳性率明显高于鳞癌和小细胞肺癌。血清CA对肺癌各亚型的阳性率依次为腺癌＞鳞腺癌＞鳞癌＞小细胞癌。[1]多项临床研究资料显示,在现有检测肺癌的肿瘤标志物(如血清CY21-1、SCC、NSE等)中,CY21-1和SCC常用于检测肺鳞癌的标志物,NSE用于小细胞肺癌（SCLC）的检测,对肺腺癌的检测尚无较为敏感的肿瘤标志物,所以血清CA正好弥补了这方面的缺陷。

在肺癌的不同分期中,血清CA的含量随着期别的增高而增高。I-II期肺癌的血清CA阳性率可达到50%,III期肺癌阳性率达58.8%，IV期可高达76.19%。CA与其他肺癌肿瘤标志物联合检测,可提高肺癌的早期诊断，尤其是对肺腺癌的早期诊断。检测血清CA在乳腺癌中可判断预后及复发,同样血清CA含量的高低也可作为预测肺癌患者预后的指标，随访化疗患者,发现血清CA的含量与疗效呈负相关。[2]

CA是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断，复发和术后随访有着很重要的价值。同样，在肺癌的临床应用上也起到了不可小觑的作用。不仅能够帮助临床鉴别良恶性肺部的疾病，还弥补了肿瘤标志物在检测肺腺癌时的空缺。并且血清CA阳性率、含量与临床分期有关，与其他肿瘤标志物联合检测，可提高肺癌的早期诊断。同样对预测肺癌的预后也有着非常重要的价值。

参考文献

[1]汪建苹，王火强.血清CA用于肺癌诊断.《放射免疫学杂志》年第17卷第1期

[2]陈小东，张光明，邓守真，张静，张斯为.血清CA在肺部良、恶性疾病鉴别诊断中的意义.《中国癌症杂志》年第12卷第1期

作者：迈克生物技术部

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注：图片来源于网络