北京扁平疣医院好不好 https://m-mip.39.net/news/mipso_8605173.html年全球恶性肿瘤新发病率约为万人，死亡率接近万例，而结直肠癌新发病率排在了第三，发病率约占到总发病率的9.7%；在我国恶性肿瘤的新发病例为.9万人，结直肠癌的发病率占所有癌种发病率的12.9%，可见结直肠癌到目前为止仍是一种比较常见的恶性肿瘤。全球新全球全球全球恶性肿瘤新发癌症类型、人数及占比据国家癌症中心统计：年至年，结直肠癌发病率呈明显上升趋势，其中男性发病率上升趋势明显高于女性，死亡率在男性中显著增加，而在女性中变化不大；从城乡分布来看，城镇地区结直肠癌发病率和死亡率均高于乡村地区；在我国七个行*区域中，华南地区结直肠癌死亡率最高。
结直肠癌的发病因素有哪些？
要想了解我国结直肠癌发病率为什么逐年呈上升趋势，首先我们需要知道结直肠癌发病可能与哪些因素有关。
◆结肠或直肠腺瘤
大肠腺瘤的发病情况与大肠癌基本一致。据统计，单个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。绒毛样腺瘤样息肉易发展成癌，恶变率约为25％，管状腺瘤样息肉恶变率为1-5％；约半数以上结直肠癌来自腺瘤癌变；
◆炎性肠病
慢性溃疡性结肠炎和结肠肿瘤之间存在相关性，溃疡性结肠炎的疾病范围、持续时间和活动程度是主要的决定因素。与普通人群的预期结肠肿瘤发病率相比，全结肠炎使风险增加至5-15倍，而局限于左半结肠的结肠炎发生结肠肿瘤的相对风险为3倍；
◆维生素D缺乏
美国癌症协会的MarjiMcCullough博士带领团队研究了25-羟基维生素D对结直肠癌患病风险的研究，研究显示：维生素D＜30nmol/L，就是维生素D明显缺乏的志愿者，患结直肠癌的风险会增加31%；神奇的是，当超过充足水平后，结直肠癌风险还有不小的下降，在75-＜87.5nmol/L时，风险下降了19%，87.5-＜nmol/L时风险下降了27%！不过，值得注意的是，如果超过了nmol/L，风险也不会持续下降了，反而还会反弹、升高一些。
◆饮食
高脂肪、低纤维膳食是结肠癌发病的最常见原因之一。摄入肉类过多，尤其是肥肉和加工的肉类制品，脂肪含量高。相关研究显示，高脂饮食可以刺激分泌过量的胆汁酸，从而诱发癌变。另外，高脂肪、低纤维的膳食，使得肠道的蠕动减慢，肠内致癌物排出减缓，也是导致肠癌的主要原因。
◆不良生活习
吸烟与肠癌发病风险明显相关，抽烟10支/天以上，风险提高7.8%；
少量饮酒（＜28g/d）不会增加结直肠癌风险，每增加10g，风险提高7%；
久坐不动，肠道蠕动减缓，体内脂肪堆积，也是诱发结肠癌发病的原因之一。
◆代谢病
糖尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的1.2~1.4倍。
◆肥胖
BMI指数每增加5kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%；
腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%；
腰围每增加1个标准差，结直肠癌发病风险增加16%。
以上病因提示，结直肠癌与不良生活习惯、高脂肪和肉类饮食、肥胖和代谢疾病等密切相关。我国自改革开放以来，城镇面积不断增大，人民生活水平不断提高，饮食习惯和生活方式均好获得了明显改善，高油、高脂、高蛋白饮食摄入增加，糖尿病等代谢性疾病发病率及肥胖人群亦不断增加。吸烟、饮酒多存在于男性群体中且同样呈增加趋势，这些生活方式的改变，均有可能成为结直肠癌的发病高危因素。
结直肠癌的高发人群有哪些呢？
一般而言，40岁以上者有以下任一表现者应列为结直肠癌高危人群：
I级亲属有结直肠癌史者；
有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；
大便隐血试验阳性者；
以下五种表现具两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
对以上高危人群，建议行纤维结肠镜检查或钡剂灌肠检查以排除结直肠癌。
结直肠癌如何筛查
年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南对于结直肠癌的筛查分为一般人群结直肠癌筛查和高危人群结直肠癌筛查。
无症状健康人群结直肠癌筛查：
一级推荐：年龄50-74岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和大便隐血检测，隐血阳性者行结肠镜检查。隐血阴性者后续筛查每年至少检查1次大便隐血，阳性者行结肠镜检查。
二级推荐：直接结肠镜检查，结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，每隔5年行结肠镜检查1次；发现肠道肿瘤者，根据肿瘤大小和病理类型在1-3年后行结肠镜复查；后续如未发现肿瘤复发，可延长间隔至3-5年。
高危人群结直肠癌筛查：
一级推荐：有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病者为高危人群，应每年参加结直肠癌筛查。
二级推荐：
进展期结直肠腺瘤（直径≥1cm，或绒毛状结构，或伴高级别瘤变）患者应在诊断后1-3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3-5年；
有结直肠癌家族史者进行遗传基因筛检，家系中遗传突变携带者定期结肠镜检查，非突变携带者以一般人群筛查；
炎性肠病患者定期专科就诊，根据病变范围、程度和年限与医生商定结肠镜检查间隔；
三级推荐：非进展期腺瘤患者应在诊断后2-3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3~5年。
（以上图片来源于网络侵删）
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