蔡三军大肠癌是可防可治第一癌 [复制链接]

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可以说，早期筛查对大肠癌来说是最符合卫生经济学的选择。这主要基于三点考虑。首先，大肠癌从增生、恶变、肿瘤发展的整个过程约为5至10年，这给早期筛查带来较充裕的时间。其次，大肠癌的发病年龄相对集中。目前，上海人群发病率为男性61/10万人、女性50/10万人。我们截取年龄段来看，50岁时发病率为50/10万人，60岁时发病率为95/10万人，70岁时发病率为/10万人，80岁时为/10万人。因此，如果将筛查人群锁定至50岁以上人群，发病“浓度”也将更高，更易找到患者。再者，早期大肠癌的疗效十分好。95%以上的I期大肠癌可以治愈，患者无需放化疗，只要定期随访即可;而Ⅲ期大肠癌的患者，即便可以手术，仍需放疗、化疗，生存率也仅有60%左右。

小编

目前上海已完成多少例大肠癌筛查?有哪些较为普及应用的筛查方法?

蔡三*教授

上海自年开始尝试大肠癌筛查以来，至今年7月，共完成了万余例大肠癌筛查。这是一项非常有意义的事情。目前，我们发现通过筛查而出的I期大肠癌比例可达52%，而通过临床问诊发现的I期大肠癌仅为11%。

我们来看看美国的成功经验，自年至年，美国大肠癌总体发病率每年以3%的速率下降，死亡率以2.5%的速率下降。分析原因，一期预防(生活习惯干预)占了34.6%的功效，二期预防(普及筛查)占了53.3%的功效。

至于筛查的手段，还是以肛门指检、检查大便隐血、肠镜为主。需要提醒的是，肛门指检以往可查出75%的大肠癌，但随着结肠癌、高位直肠癌的发病有所增加，肛门指检可能摸不到，目前这种方法约能检查出25%的大肠癌。

小编

您能介绍下普通市民该如何及时发现大肠癌?

蔡三*教授

我建议市民50岁时可以开始做肠镜，现在的无痛肠镜只要短短5分钟，非常方便。如果没有大便隐血，则每5年做一次肠镜筛查，及时发现病变。平日生活也应注意饮食的纤维多样化，勿太荤太油，能有效预防大肠癌的发生。

蔡三*，医院大肠外科主任，教授，博士研究生导师，医院大肠癌多学科协作组首席专家、复旦大学大肠癌诊治中心主任、中国抗癌协会及上海市抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中国临床肿瘤协作中心(CSCO)常委、继续教育委员会主任、中国CSCO肿瘤营养协会主任委员、中国疾病控制中心中国胃肠肿瘤管理项目副组长、中国医师协会外科分会结直肠外科医生委员会常委、美国临床肿瘤指南(NCCN)中国版专家委员会委员、NCCN大肠癌临床实践指南(中国版)外科执笔人。

主要从事结直肠癌等基础实验研究和临床治疗研究。致力于推广结直肠肿瘤治疗的规范化和微创化。主编《结直肠肛门肿瘤》北京大学出版社肿瘤系列丛书()；《循证结直肠肛管肿瘤学》上海科技出版社“十二五”国家重点图书出版规划项目()；参编结直肠癌专著10部，近5年发表医学论文70余篇，其中SCI收录50余篇，以第一完成人获得上海市科技进步部二等奖和教育部二等奖。先后参与承担包括国自然、国家项目基金，复旦工程大肠癌项目等十余项国家级省级科研课题，累计获得国家及上海市科研经费近多万。自年起参加肿瘤手术超过1例，其中主刀大肠癌手术例，近3年每年大肠癌手术~例。对大肠癌的诊治方面的各种治疗方式、综合治疗、个体化治疗有较深的理解，形成了国内最好的的大肠癌MDT队伍，积极推动了国内大肠癌的规范性多学科综合治疗的发展。