乳腺管状腺瘤 [复制链接]

一.概述1.发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。亦为乳房常见疾病之一，以20岁左右女性最为常见。2.乳腺管状腺瘤是一种罕见的乳腺良性肿瘤，在乳腺良性病变中发病率为0.13%-1.7%，常见于年轻女性和育龄妇女，罕见发生于40岁以上的中老年妇女。二.病理致密增生的腺管所形成的圆形、结节状的良性病变,其腺管具有典型上皮细胞和肌上皮细胞层,上皮细胞形态类似周围正常乳腺组织,极少有间质成分。三.临床表现1.孤立性肿块、无痛、边界清楚，不伴有乳头内陷和橘皮症改变。而且多数情况下乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。2.少部分病例乳腺腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。3.乳腺腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。四.超声表现1.呈低回声，边界清晰，无明显包膜，内回声均匀，无明显血流信号。2.肿块呈卵圆形，有明显分叶。3.边缘呈微小"分支状"与周边腺体内导管相延续，内部回声不均匀。4.肿块内可见网格样强回声光带5.肿块血供丰富，可见较粗的穿支血管束。五.鉴别诊断1.乳腺癌多呈浸润性生长，形态不规则，无包膜，边缘呈毛刺状，肿块纵横比大于1。2.乳腺导管内乳头状瘤病变表现为囊状扩张呈无回声，内可见乳头状低回声或中等回声；部分也可表现为低回声的实性结节。3.乳腺纤维瘤肿块呈圆形、椭圆形或分叶状；边界清晰，有完整包膜；呈低回声，后方无衰减，可有侧方声影；与周围组织无粘连。CDFI：较大的肿瘤周边及内部均可见血流信号，周边多呈环绕走形，与管状腺瘤鉴别较困难，后者肿块内回声相对不均匀，血流信号也更丰富。

乳腺管状腺瘤

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