粪便钙卫蛋白肠道炎症新指标结直肠癌标志 [复制链接]

什么是钙卫蛋白？

年Dale等从中性粒细胞中分离出一种蛋白，并将其命名为L1蛋白，随后随着该蛋白理化性质被逐渐了解，结合其与钙、锌结合等特点，被命名为钙卫蛋白。

钙卫蛋白主要由肠道中性粒细胞释放，在肠道中不容易被分解。

在炎症情况下，血浆和粪便中钙卫蛋白含量均可升高，尤其在粪便中，约是血浆中含量的6倍。

钙卫蛋白具有耐酶、抗微生物的特性，以上两个因素共同决定钙卫蛋白具有良好的稳定性。

粪便钙卫蛋白——肠道炎症的新指标

炎性肠病（IBD-InflammatoryBowelDisease）

炎性肠病（IBD）是一种病因尚不明确的慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。该病在西方国家相当常见，我国近年报告病例数激增，已成为消化系统常见的疾病和慢性腹泻的主要病因。患病者多为青壮年，给社会生产力和个人生活质量带来极大影响，目前发病年龄逐渐下降，儿童肠道炎症发病率有上升趋势。

溃疡性结肠炎（UC）

临床症状：腹泻，粘液脓血便，腹痛，里急后重；病情轻重不等，病程为慢性反复发作；

疾病特点：主要累及直肠，结肠；病变限于粘膜和粘膜下层

克罗恩病（CD）

临床症状：腹痛、腹泻，瘘管形成和肠梗阻；肠外表现：发热、营养障碍，以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等症状。病程迁延，终身复发倾向，不易治愈。

疾病特点：贯穿肠壁各层的慢性增殖性，炎症性疾病，可累及从口腔至肛门的各段消化道，节段性或跳跃式分布，好发于末端回肠，结肠及肛周。

有相当数量的炎症性肠病(IBD)患者早期发病时表现出功能性胃肠道疾病症状，被误诊为肠易激综合征(IBS-IrritableBowelSyndrome，一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，主要是胃肠动力障碍和内脏感知异常)。

目前肠道炎症的诊断金标准仍为内镜结合病理活检，但由于其有创性及操作困难，不利于肠道炎症患者的长期随访及治疗评价，因此，目前急需一种无创的、易于操作、敏感度及特异度较高的炎症指标来评估肠道炎症病情的活动情况。钙卫蛋白与目前监测疾病活动度指标（CRP、血沉）相比，对疾病的活动性程度、粘膜病变程度及疾病治疗效果的评估均具有很高的敏感性和特异性。

——年3月14-17日在伯明翰召开的英国肠胃病学学会（BSG）年会，专题讨论了炎性肠病（IBD）-钙卫蛋白-肠易激综合征（IBS），将钙卫蛋白作为诊断肠道炎症的参考标志。

粪便钙卫蛋白——结直肠癌筛查指标

近年来我国结直肠癌的发病率不断升高，明确诊断时大部分患者已经处于进展期，因此患者的存活期明显低于发达国家。早发现、早诊断、早治疗是提高结直肠癌疗效的关键。钙卫蛋白作为门诊筛查结直肠癌的标志物，具有较高的敏感性，且不受肿瘤分期的影响，在结直肠癌诊断中有应用价值。钙卫蛋白和25(OH)VD、CEA联合检测用于结直肠癌的诊疗近来有较多的临床研究。

结直肠癌三联检组合推荐

钙卫蛋白

肠道炎症新指标、结直肠癌标志物

25(OH)VD

大量流行病学研究表明，维生素D更高摄取或血液水平与结肠直肠癌的风险降低相关。肿瘤标志物联合25(OH)VD检测对于结直肠癌诊断具有重要意义。

癌胚抗原CEA

结肠直肠癌的主要血清标志物

粪便钙卫蛋白检测的临床意义总结

1、鉴别炎性肠病（IBD）与肠易激综合征（IBS）的敏感性及特异性良好的标志物；2、与炎性肠病（IBD）的肠镜和病理学检查有较好的相关性，可客观评估炎症的活动情况；3、炎性肠病（IBD）痊愈的一项重要指标；4、炎性肠病（IBD）疗效评估和复发预测的高敏感度、高特异性指标；5、结直肠癌高危人群的筛查指标，具有较高的敏感性。6、相关疾病肠镜检查实施前的筛查和评估指标，弥补肠镜检查痛苦大、风险高、价格贵、不宜反复检查的不足。钙卫蛋白相比肠镜检查的优势

钙卫蛋白检测相关疾病及适用科室

科室

相关疾病及临床应用

消化科肠道科肛肠科

炎性肠病(IBD)、IBS（肠易激综合征）、各种原因导致的胃肠炎、胃肠息肉、憩室炎、胃肠道肿瘤、乳糜泻等

儿科

儿科溃疡性结肠炎和克罗恩病活动指数评分的附加试验，用于区别疾病复发与功能性症状，避免大量不必要的侵入性肠镜检查的使用。

肿瘤科体检科

结直肠癌早发现，以实现早诊断、早治疗，提高结直肠癌疗效和患者的生存率。

粪便钙卫蛋白检测结果解读

检测值ug/g

结果解读

50

患者无器质性疾病

50-

有轻微的器质性疾病（比如因NSAIDs引起的炎症）、轻微憩室炎或处于IBD的缓解期，需经过一定的时间（约半个月）后重复检测

患者肠道中有大面积的器质性炎症，需要根据医师的建议做进一步的检查