今年刚满30岁的温州姑娘小珍做梦也没想到，比自己年长3岁的哥哥小付得了大肠癌。悲痛之余，陪着哥哥医院就诊，然而，更令她意外的是，自己最后竟与哥哥一起接受了同样的手术。日前，在中国抗癌协会大肠癌专业委员会、浙江省抗癌医院联合举办的第九届全国结直肠癌诊治高峰论坛上，医院结直肠肿瘤外科李德川主任分享了这一病例。他同时呼吁：家族性腺瘤性息肉病如果不早期发现并进行治疗，大肠中众多的腺瘤，必将会发生癌变。早期发现，早期进行全结肠切除，90%以上都可以治愈。一旦有病人诊断为这个病，他的父母、兄弟姐妹都应该进行肠镜筛查。大肠内布满上百颗腺瘤因为工作需要，小付经常需要加班和出差，长期处于重压下，经常熬夜，平时还喜欢和单位的小兄弟一起聚聚，喝喝小酒，吃吃烧烤。前一段时间，他感觉肚子不舒服，连续几天出现腹痛、便血。在小珍的催促下，医院做了详细的检查，结果被告知其癌胚抗原（消化道肿瘤特异性标志物）较正常升高2倍多。本来小付还蛮不在乎，觉着自己能吃能睡，没什么大问题，但是经不住家里人的软磨硬泡，就来到医院挂了李德川主任的专家门诊。经过详细检查，结果吓了他们一跳：一米多长的肠子里，密密麻麻长满了余百颗葡萄状腺瘤，最大的直径足足有5厘米，表面还在出血，几乎将肠子堵牢。李德川主任解释，他患的是家族性腺瘤性息肉病，这种疾病的癌变率达百分百。婴儿出生时肠道内没有息肉，随着青春期发育逐渐长出，一般15岁左右出现。一开始并没有症状，后面会逐渐出现便血、腹泻。经过多学科讨论后，强烈建议切除其全部的结肠。兄妹两人住在同一病房，做同样的手术考虑到小付的疾病有家族遗传的可能，李德川主任强烈建议随行的妹妹小珍也进行肠镜检查。结果，小珍也被诊断为家族性腺瘤性息肉病，幸运的是息肉还没有癌变。“因为家族性腺瘤性息肉病，是常染色体显性遗传，子女有50%的遗传风险。这种病与性染色体无关，父母均可遗传给子女。小付的病情较小珍严重，可能与他平时不良的生活习惯有关。”李德川主任说。检查发现，小珍的肠子内，同样布满了上百颗大小不一的腺瘤，如果不及时治疗，终将癌变。于是，她也进行了全结肠切除术，病理提示尚未发现癌变情况。兄妹俩住同一间病房，同一天手术，同一天出院。小珍说，医院，要不是医生强烈建议自己也做相应的检查，真不知道后果会是怎么样。昨天小珍和哥哥小付一起健康出院，全家人都松了一口气，对主刀医师李德川主任连口称谢。李德川指出，小珍和她哥哥患上的是罕见的家族性腺瘤性息肉病，而且小付已经发展为结肠癌。“家族性腺瘤性息肉病是一种具有遗传倾向的疾病，为此我们强烈建议小珍也做肠镜检查，结果发现，她也同样患了这个病。兄妹俩都接受了全结肠切除术。如果不手术，息肉百分百会癌变，最后肯定没法保命。”大肠癌存在家族遗传性，如果不放心可以做基因检测“家族性腺瘤性息肉病如果不早期发现并进行治疗，大肠中众多的腺瘤，必将有一颗或几颗发生癌变。早期发现，早期进行全结肠切除，90%以上都可以治愈。”李德川主任说，“一旦有病人诊断为该疾病，父母、兄弟姐妹均应行肠镜筛查。”大肠癌存在家族遗传性。主要有癌症家庭综合征和家族性腺瘤病，这两类遗传基因都可检测。一旦检测出有这两类基因，也不必感到恐慌，可以采取相应的风险管理措施，从而做到早发现、早诊断、早治疗。“一般情况下，我们不会建议有这些基因的人提前切除大肠，除非像上述的小珍一样，明确已经出现有息肉病的家族性腺瘤病患者，否则这样做的意义不大。人的大肠有1米多长，在没有出现任何病变的情况下，到底切除哪段，非常难选择。如果全部切除了，生活质量也会受到很大的影响。”因为全结肠切除的患者，大便次数会特别多，刚手术完的病人甚至一天可多达20多次，基本上待在厕所不用出来了，尽管随着身体的恢复，症状会有所改善，但生活质量还是会受到很大的影响。浙江结直肠癌发病年轻化，发病年龄比欧美早十年“现在大肠癌的发病率趋向年轻化，这需要引起大家足够的重视。”李德川主任说，“除去遗传因素，后天环境的影响也极为重要。年轻人一般都喜欢吃油炸、烧烤、烟熏等各种高脂肪的快餐类食物，加上工作压力大、熬夜、生活及饮食习惯不规律，患结直肠的风险就会大大增加。也许正因为小付不良的生活习惯，他癌变的速度要比小珍快。”发病率上升、发病群体年轻化，正是浙江省结直肠癌的现状。浙江省癌症中心数据显示，我省结直肠癌目前的发病率，在所有恶性肿瘤中排名第三，死亡率排名第四。平均发病年龄从原来的60岁以上，降到现在的45岁左右，比国外提早10年。甚至40岁左右的人，也要警惕结直肠癌，最好每隔两三年就做一次肠镜。饮食结构要调整据统计，全国结直肠癌的发病率正逐年上升，尤其像浙江这样经济发展较快的地区。李德川主任分析，这和浙江人饮食结构偏向以高脂肪、高蛋白、低纤维素的精制食物为主有关。李德川主任建议，年轻人最好要优化生活方式。生活规律，饮食结构要合理，减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油）。以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品，代替动物油过多的肉食；以煮、蒸食物代替油炸食品。增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入，多吃淀粉和纤维多的食物，比如芹菜、燕麦等富含纤维素。最后要多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。李德川简介
李德川，主任医师，教授，大肠外科主任兼大外科副主任。
擅长乳腺癌、胃癌、结肠癌和直肠癌的外科治疗，尤以直肠癌保留肛门手术和大肠癌的综合治疗为特长，以结直肠肿瘤外科临床研究为主要方向。注李德川教授已上线易加医啦！想进一步了解他吗？请轻抬手指长按扫描
