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血液科肿瘤患者化疗期间的饮食 [复制链接]

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化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一。血液科的白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等都是典型的对化疗敏感,以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤。临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的*副作用,有些严重的*副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。这些*副作用包括:1.局部反应:静脉炎、局部组织坏死;2.骨髓抑制:早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低;3.胃肠道反应:表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现口腔粘膜炎或溃疡,便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到;4.其他:免疫抑制、心脏*性、肾*性、肝损伤、肺*性、神经*性、脱发等。由于血液科肿瘤的特殊性(图1),血液科肿瘤化疗病人出现骨髓抑制的情况较为多见。另外,研究表明,化疗病人消化道症状非常普遍;食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘是化疗病人主要的消化道症状;大部分化疗病人同时存在多种消化道症状。因此,肿瘤病人化疗期间的饮食需要格外注意。

图1.造血干细胞分化

1.首先最为重要的一点,就是要注意饮食的清洁卫生。化疗期间,患者白细胞降低,抗感染能力下降,此时要格外注意饮食的清洁,食物加工的过程中要避免细菌的污染,尽量吃熟食,食物在冰箱中存储不要超过24小时,需要吃的时候要加热杀菌,如煮沸或放入微波炉加热。用餐前洗手。以降低感染风险。

2.化疗过程中要保持均衡的饮食,并注意增进患者食欲。肿瘤属于消耗性疾病,在肿瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此,增进食欲、加强营养、均衡饮食对肿瘤病人的康复十分重要。均衡的饮食是指:包括充足的碳水化合物、蛋白质、矿物质、维生素饮食,但食物中脂肪的量要减少,这是由于化疗造成的胃肠粘膜的损伤除会影响对脂肪的消化和吸收外,还会增加消化道的不良反应。化疗中必须保证患者有足够的蛋白质的摄入,如牛奶、精肉、蛋等。多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜(不仅含有较多的维生素,而且可以增进食欲,但是要注意,一定要做好食物的清洁),不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。更换食谱,改变烹调方法,病友之间互相交流饮食经验以增进患者食欲。使用少食多餐的饮食方法以应对食欲不振的情况。

3.每次化疗前不要空腹。有的患者由于惧怕肿瘤化疗导致的恶心呕吐而不敢进食。化疗前可以先吃点清淡的食物,如稀饭、面条、饼干、牛奶、鸡蛋等;不吃或少吃油腻、易产气的和不易消化的食物,如大荤大油的食品、油炸食品等。

4.恶心呕吐的应对:肿瘤患者化疗期间恶心呕吐是经常发生的,其严重程度与使用的药物和患者的自身状况有关。因此患者在化疗前一定要做好呕吐的思想准备,同时化疗前不要空腹,但也不要吃的太多。当恶心呕吐发生时,一定要多补充水分避免脱水,水分的补充以少量多次为宜,补充水分时还可以选用果汁饮料和流质饮食。一旦呕吐停止就应当进食,清淡饮食(面包、米饭馒头、奶粉、蔬菜和水果做成的汁等),避免油腻的食物,以少量多餐的形式进食;饭后稍坐一会而不要立即躺倒。如果呕吐严重则需要请医生处理。

5.大量饮水:化疗期间要大量饮水,每日ml左右,也是以少量多次为原则,不仅利于化疗药物的排泄,而且可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石,并减少便秘的发生。

6.针对骨髓抑制的饮食调整:化疗药物可引起骨髓造血系统的抑制,引起白细胞、红细胞和血小板的减少。因此,除了上面几点,有针对性的食用一些食物可以更好的应对骨髓抑制的情况,这些食物包括:花生、红枣、牛奶、瘦肉、糯米、动物肝脏、黑木耳,以及各种新鲜的蔬菜水果。这里要特别强调一点,食用花生的时候要保留花生衣,也就是花生果外面薄薄的那一层皮。花生衣能对抗纤维蛋白的溶解,可减轻出血,缩短凝血时间,促进骨髓造血机能,增加血小板的含量,改善血小板的质量,加强毛细血管的收缩机能,对出血及出血引起的贫血有明显疗效。

血液肿瘤的化疗是一个严肃的、系统的过程,不仅需要医生对药物的及时调整,而且需要病人在饮食、生活习惯等多方面的配合。只有在病人、家属及医生的通力合作下,化疗才能达到较好的治疗效果。

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