尽管世界卫生组织早已把癌症定义为一种慢性病，但人们对癌症的恐惧依然根深蒂固，不仅因为其死亡率高，还因为巨大的疾病负担。
与癌症打交道30余年，医院肿瘤医学部主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长李进教授是一个不折不扣的“抗癌斗士”。已经收获众多成果和业界赞誉的他，私下却自称是个“急脾气”，“说话直”甚至“容易得罪人”。
李进教授为什么我们的肿瘤患者一定比欧美人活得短？我们曾经在国际上一个知名杂志上发表了一篇文章，因为我们患者的生存期比较短，就引起了国外同行的质疑，生存期怎么会这么短？后来在国际交流的时候，我如实地跟国外同行解释：我们很多参加临床研究的病人，都是因为没有钱，用不起医保药物，才主动找到我们参加临床试验，所以生存期比美国的生存期短很多。我说这个的时候，心里其实挺难过的。为什么我们中国人就一定要比美国人、比欧洲人活得短呢？“所以我们要奋发图强，不要自大，我们离世界先进水平还差得远，我们要认清形势，要努力才行。”目前中国肿瘤生存率相比国外发达国家，还有较大差距，原因有几点。首先中国是最大的发展中国家，虽然我们GDP的总量很高，但我们有14亿人口，人均GDP排名比较靠后。邓小平以前说过，任何一个数字除以12亿，都是小的。所以中国经济还是比较落后。我们不能盲目自大，盲目自大会蒙蔽了我们的双眼。中国肿瘤5年生存率低于日本、韩国、西方发达国家也是很自然的，这与我们的经济水平一致，我们还没有达到全面普查的状态，很多早期肿瘤患者不能够被及时发现，发现的时候就晚期了，5年生存率自然比较低。而且我们还没有那么多的新药，创新药现在都在欧美发达国家，在中国上市往往要晚2—3年，治疗效果相对就会差一些。而且中国因为经济发展不平衡，西部地区、贫困地区，患者连普通的医保报销的化疗药物都用不到，都不能承受。你想想，他的生存期怎么会长呢？今后两三年，肿瘤的5年生存率会得到很大提高全世界每年因肿瘤死亡的病人大概有万，但早期被确诊的肿瘤病人绝大部分都能治愈，所以我们讲要早防早治，尤其提倡在社区里做肿瘤筛查。如果患者有肿瘤家族病史，如肠癌，这时他还有慢性肠炎、肠息肉，他就属于肠癌高发人群了，就要多做筛查，如果能早期发现、及早干预做治疗，很多病人都可以治愈，所以我们说有1/3的肿瘤病人是可以治愈的。还有一部分确诊比较晚的病人，在做了手术之后还是会复发，这样的病人要达到完全治愈就比较困难。所以我们提倡要预防为主，尽量避免不良生活习惯，如果已经有了不良生活习惯，如抽烟，要尽早戒烟。另外，还要控制污染，如空气、水源污染等等，重视社区的早期筛查，对癌前病变及早干预，就可以实现预防。“即使得了肿瘤，以后肿瘤的治愈率肯定越来越高，我估计今后两三年里，肿瘤的5年生存率应该会有很大提高。”主要是因为新疗法的出现，如免疫治疗、细胞治疗、双靶点、双功能单抗等，治疗效果越来越好，患者的生存期也越来越长，5年生存率在今后的5年会有一个明显的急速爬坡过程，对此我非常有信心。多学科诊疗目前还是一个比较奢侈的想法任何一个患者在某一个阶段，一定有一种最适合的治疗方法，但每个人的能力是有限的，知识面也很有限，特别是现在，我们的分工越来越细。一个外科医生，心脏手术做得很精彩，但他可能在肺的手术上做得并不好，他就专心致志地去做心脏手术。医院，大肠和胃外科也是分开的，同为外科医生都分的这么细，与内科医生的差别更大了，和放疗科医生又很不同。所以病人到某一个阶段，到底是适合做手术治疗，还是适合做内科治疗，还是做放疗，或是做其他的治疗，每个医生只掌握他自己专业的那一面，这时候就需要不同学科的医生坐在一起，包括病理科、影像诊断科、介入科、内科、外科、放疗科等，就病人的现状，制定出最适合的治疗策略，让病人的利益最大化，这也就是MDT（多学科诊疗）。在英国，所有的肿瘤病人，都必须经过MDT的讨论，给出最佳治疗方案，患者的生存期自然会比较长。但是，不能广泛开展MDT是中国的一个现状。你想想看，我们中国的医生一上午要看50—70个病人，医院，这么沉重负担的情况下，怎么可能做到七八个医生围着一个病人去讨论半个小时？做不到的。所以说MDT还只能停留在宣传阶段。医院做的MDT更适合称作多学科学习，一周选一个上午，用一两个小时，多学科讨论一两个复杂的病人，只能说把多学科的理念贯穿到医生的行医过程当中，只是一个改善而已，但是并不能从根本上改变现状。医院里面，本身学科就不全，怎么做多学科讨论？谁来讨论？连医生都凑不齐。所以这种多学科讨论对我们来说，还是一个奢侈的想法，每个病人都做多学科讨论目前还做不到。但不是说我们还没有能力做我们就不用做，我们还是要努力的去做，尽量把MDT理念灌输给我们的医生。李进教授团队在中国做医生，必须要有基本的良知我们做多学科讨论的过程中，就是一个学习的过程，是向其他科室的专家学习的过程，当下一次我再遇到病人的时候，我就知道，原来这个病人我不仅仅可以给他做系统的化疗，还可以在肿瘤缩小之后，把病人送到外科医生手上，让他把病灶切除了，不就达到了控制肿瘤的目的了吗？所以说医生在治疗病人的时候不要本位主义，不要只考虑到你的专业，而要站在病人的角度去给病人设置一个最佳的治疗策略。其实是不是最佳的策略，只有我们医生自己知道，别人没有办法知道，所以我跟我们的医生交流的时候，我说在美国就不存在这个问题，因为美国很发达，诊疗很规范。“中国因为经济不发达，很多医生都是自己（凭经验而不是指南）给病人治病，这时你的良心就决定了病人能活多长时间。”所以我经常跟别人开玩笑说，在中国必须有良心的人才能做医生，才能做一个好医生。如果这个人天生就不善，成天想着从病人身上刮点油，捞点什么好处，这种医生就不是好医生，去做商人好了，当然商人赚钱也不能不择手段，也要合规。所以说在中国做医生，必须要有基本的良知，我很欣慰的看到，我们中国的医生绝大部分都非常有良知，你看这一次的疫情，多少医生护士主动报名支援湖北，这是要冒生命危险的，可以说中国的医生不比西方国家的医生差，尤其在承担风险这一方面，中国的医生可能做的更好一点，我个人感觉，我们的医生更勇于奉献，勇于牺牲。图片来源于网络救人就是我的本职工作，别的都没什么过去我们国家认为，凡是没有在中国批准上市的药，都是假药，如果医生给病人用了以后，就要受到相应的处罚。几年前一次国际会议上，有一个华人医生问我，他说你怎么看待在中国用还没上市的新药的问题？我说有时候我也会给病人用，我觉得生命大于法规，法规是人制定为了保护生命的，如果我们病人的生命都保护不了，那要法规有什么用呢？对吧？所以那个时候，如果病人自己买到了药，我也是给病人用的，我愿意承担法律风险。但是我会让病人签一个知情同意书，让他的家属签承诺书，如果要求我承担行*责任，我会承担，但我不承担这个药物所带来的任何不良反应责任，因为药物是你自己买来的，对吧？“我们一直喊生命大于一切，生命不能重来，我们要把病人的生命安危放在第一位，当病人从国外买了能够救命的药的时候，为什么我们不能给病人用？这不是跟我们的理念背道而驰吗？怎么能体现我们救死扶伤的理念？所以国家有关部门修改法规之后，我举双手赞成。”这么多年来，我给病人用他们自己买的药时，也出过一些小问题，但病人家属都比较理解，从来没有人找我麻烦，因为他们也知道我是在真心帮他们。我是觉得存心找医生麻烦当然也有，是极少数。我们医生不能因为个别这样病人存在，我们就不去帮助病人了，这是不对的。因为这个世界上毕竟有坏人啊，我们的病人里面肯定也有不善的人，但不能因为一个不善的病人或家属，就把所有的病人都当成坏人了。我一定还是我，如果你要告我，那也没有办法，因为这就是我的职责。所以有些病人给我下跪什么的，我说你不要这样，不用感谢我，这就是我的工作，医院给我发工资，就是让我来看病的，另外我把你救活了，我也有成就感。所以我觉得，既然当了医生，这辈子救人就是我的本职工作，也是我生活的来源，别的都没什么。专家简介李进医院肿瘤医学部主任，亚洲肿瘤联盟（FACO）主席，CSCO基金会理事长，中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长，CSCO药物安全专委会主任委员，中国医师协会结直肠癌专业委员会副主任委员，中国医学继续教育学会腹部肿瘤专委会副主任委员。上文来源：医学界肿瘤频道导致癌症最重要的因素是什么?中医治疗经方的优势是什么?
涂华新老师非常熟悉这样一句话“我们中医科的治疗范围——小到癌症，大到感冒”。在中医经方人眼中，癌症病人的体质是相对稳定的，远不像感冒发烧这样的病人病情瞬息万变。我们经常可以见到涂华新先生在临床运用小建中汤治疗食道癌、胃癌病人的舟状腹，听到平台上的医生以抵当乌头桂枝汤治疗病人难忍的癌痛，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗妇人子宫肌瘤，经方治疗肿瘤疾病成功的病案不胜枚举。那么，我们就来更加深刻地了解一下导致癌症是怎么致命的及中医经方治疗肿瘤疾病的优势是什么。
发表在《英国癌症杂志》（BritishJournalofCancer）上的一项研究中，根据英国癌症研究（CancerResearch）数据最新的预测显示：英国每两人中将会有一人，在人生的某个阶段患癌症。这听起来恐怖吗？再看看中国：世界癌症报告估计，年中国癌症发病人数为.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。随着发病率走高，癌症正越来越多地侵入人们的生活。由于种种原因，人们对于癌症的起因、防治存在不少成见和误解，影响了对癌症的早发现、早诊断、早治疗。1
癌症与肿瘤的区别是什么
“癌症”和“肿瘤”这两个词经常通用，一般情况下也确实没太大问题。一定要纠结的话，这两个词还是有一些区别的。
肿瘤的关键词是“固体”，癌症的属性是“恶性”。所以，恶性固体肿瘤就是癌症，血液癌症不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症。
用数学公式来表示的话：
癌症=恶性肿瘤+血癌
肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤
良性肿瘤≠癌症
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癌症到底怎么致命的
大家谈癌色变，主要的原因是其高死亡率。但是说起来癌症到底是怎么让病人死亡的，可能很多人都说不上来了。为什么有人长了很大的肿瘤，做完手术就没事，但是有人的肿瘤还没有看到，病人就去世了呢？首先说癌症的严重性和肿瘤的大小没有相关性。年有个著名的越南人NguyenDuyHai，4岁开始就长肿瘤，等到30岁的时候右腿肿瘤已达到惊人的斤！在这26年中，他慢慢失去行动能力，但是奇怪的是，他居然没有太多别的症状，在做完手术后，看起来也比较正常。这种肿瘤看起来很恐怖，但是如果位置不在关键内脏，实际上对生命的危害相对较小。这种巨大的肿瘤几乎肯定是良性肿瘤，因为如果是恶性，是没有机会长这么大的。良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是啥？是看肿瘤是否转移。良性肿瘤不转移，属于“钉子户”，所以只要手术切除肿瘤本身，基本就算治好了。而恶性肿瘤不论大小，都已经发生了转移，有可能在血液系统里，可能在淋巴系统里，也可能已经到了身体的其他器官。很多癌症（比如乳腺癌）转移一般首先到达淋巴结，然后才顺着淋巴系统到达其他系统，所以临床上对肿瘤病人常常进行淋巴结穿刺检查，如果淋巴结里面没有肿瘤细胞，病人风险较小，一般化疗和放疗以后就能控制住疾病。那癌症到底是怎么致命的呢？首先得说这个问题没有确定答案，每个病人个体情况都不同，最终造成死亡的原因也不同。但是大致说起来，往往和器官衰竭有关，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。肿瘤，不论是否恶性，是否转移，过度生长都可能会压迫关键器官，比如脑瘤往往压迫重要神经导致死亡，肺癌生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最后功能衰竭而死，白血病导致正常血细胞枯竭造成系统性缺氧缺营养等等。癌症如果转移以后，危险性大大增加，一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，危害自然就大，另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方，比较要命的地方是脑转移，肺转移，骨转移和肝转移。这三个地方还有一个共同特点：由于器官的重要性，手术往往很保守，很难完全去除肿瘤。所以乳腺癌发现得早一般没事，手术摘除乳房就好了，病人可以正常存活几十年，但是如果乳腺癌转移到了肺部或者脑部，就很难治疗了，因为你不能把肺或者大脑全部摘除。癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的，而是一个系统衰竭。有很多癌症，由于现在还不清楚的原因，会导致病人体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，这个叫“恶病质”（Cachexia）。这个过程现在无药可治，是不可逆的，无论病人吃多少东西，输多少蛋白质都没用。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应，内分泌调节至关重要，病人很快会出现系统衰竭。例如全民偶像乔布斯，靠金钱支撑，在诊断胰腺癌后活了8年，可谓是不小的奇迹，但是大家仔细看他得病前后照片对比，能清楚发现他身上的肌肉和脂肪几乎消失殆尽。最后还是由于呼吸衰竭而去世。3
中医治疗疾病的理论方法
这里谈的是以*帝内经、伤寒论为主的正统中医观点。正统中医认为人生病是由于（也包括任何西医命名的病）病邪入侵体内，身体内的阴阳气血经络产生了不平衡，比如偏阳或偏阴，也叫出偏，而治疗过程就是纠偏的过程。而中西医在治疗疾病的手段的区别，倪海厦医师曾举过一个形象的比喻，把人体比喻成一幢房子，房子的角落里有一堆垃圾（病源），由于时间长腐烂了，导致引来苍蝇蚊虫细菌生蛆，西医的办法就是不断用各类杀虫消*药水喷洒在上面，以期达到杀灭蚊虫、消*灭菌的效果，而中医则是将垃圾移走、丢弃到垃圾桶，改变了环境，则细菌蚊虫不再滋生。这里和西医截然不同的区别在于正统中医不将杀灭病*作为目的，而是想办法改变病邪（病*）在人体内的生存环境，帮助人发挥本身的抗病与复原本能，与人并肩作战，激发人体自身免疫系统积极运作从而迫使病邪（病*）被请出体外即可。以张仲景《伤寒论》经方为例，则着眼于如何扶正人体正气、同时将病*排出体外，多个经方所使用的治疗手段是汗、吐、下、和、温、清、补、消八个方法。辨证就是根据病人的证候不同得出阴阳偏向性上的结论，决定采用哪个方剂治疗，而使用方剂治疗可以激发病人自身的免疫系统从而达到治愈疾病的目的。中国古代哲学里，阴、阳分别代表事物相互对立又依附的两个方面，比如日和月，白昼和黑夜，男人和女人等等。大家都知道人体的组成里水分占了70%，比如血液里的水分要占到95%。中医里就把脏腑、血液、津精水液这些物质性的称为阴，把能推动气血循环、使脏腑能不断运作的能量或气称为阳。进一步的，将人生病的性质、临床的证候也可归纳成阴或阳的范畴：临床上凡见兴奋、躁动、功能亢进、色泽明亮等表现的表证、热证，实证；症状表现于外的、向上的、容易发现的；病邪性质为阳邪致病；急起新病，病情变化较快等等，一般都可归属为阳证；凡见抑制、沉静、衰退、功能低下、色泽晦暗等表现的里证、寒证、虚证；症状表现于内的、向下的、不易发现的、病邪性质为阴邪致病；慢性久病，病情变化较慢等等，一般都可归属为阴证。可以这样说，中医辨证的方法虽然有很多，但从证候辨识出阴阳是中医诊断的最高纲领。有些古代的医家又觉得，把一切事物分为阴和阳两个方面还不够，不能说明阴阳量的变化，只能说明阴阳气质的变化，所以又把阴阳又各分为三，这就是三阴三阳。它的本意是什么呢？就指的是按阴阳气量的多少分成六个份量的层次，疾病在这六个层次里发展变化，也叫传变。这六个层次即：太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴。张仲景在《伤寒论》中运用这种辨证思路达到了相当的高度。为什么我这里反复提《伤寒论》因为张仲景的《伤寒论》是中医里面最重要、最给力的一部著作。《伤寒论》所采用的方药，大部分药力比较强劲，甚至有一定*性，产生八法的力道很强劲，远胜于其他中医门派的方子。汗法，即发汗，“病在表者，汗而发之”，比如用麻*汤、桂枝汤等方子发汗解决太阳表证。吐法，“病在上者，因而越之”，比如用瓜蒂散催吐解决胸膈实证。下法，比如用大、小承气汤等方子通便排泄解决胃肠实证。和解法，比如用柴胡剂治疗少阳半表半里证。温法，比如用瘀血。这八法是中医治疗观念的总纲领，也是从《伤寒论》才开始建立起来的。换句话说，即调节好阴阳、寒热、虚实等平衡，症自然就消失了。这种符合自然生态发展的方法不会引起病*的变异，因而可以做到有效根治疾病。4
从中医分析肿瘤癌症的成因
癌症肿瘤的成因是过去西医无法很好解释的问题，一直以为是病*引起的。直到最近几十年西医开始研究基因，发现了人体细胞自身就一直潜伏着所谓的准致癌基因（proto-oncogene），比如有万个基因里若有10来个基因发生突变成致癌基因（oncogene），就有可能引起肝癌。这个发现证实了癌是由自身肌体异变形成的，排除了由病*引起的这种说法。我国早在战国时期的医书著作《*帝内经》里就指出：“阳化气，阴成形”。我用白话点解释一下，人体各个器官时刻在消耗营养来维持工作，就像锅炉烧煤、烧炭一样总要产生残渣，产生的残渣必须经由血液、津液输送到体表排出（出汗或大小便），在人气血旺盛、阳气充足的时候，身体总能重复完成这个过程，而且残渣不会滞留在身体里。一旦人体的阳气不足或衰败，就不足以气化体液，不足以推动全身气血循环，在身体里的津精水液、血水所携带的残渣就会冷却凝固下来，一部分慢慢形成为身体某处的癥积或积聚块，即阴邪凝聚，这就是所谓的癌或肿瘤形成原因。看看，我们老祖宗0年前就发现的理论，到今天西医才刚刚搞清楚点皮毛。所以但凡癌症肿瘤的病人，绝大部分都是阳虚阴盛体质，而这一类偏阴寒的证，其大体是在太阴到厥阴层面之间的传变，偶尔回到少阳层面晃一圈（这个你当听过算啦）。而且因为西药均是寒凉性的，所以服西药只会更推进病的层次，看似一时好转实则疾病在向纵深发展，采用手术开刀化疗更是大伤身体元气，根本就是越治越糟。
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经方治疗癌、肿瘤的优势
所谓的经方，就是以《伤寒论》《金匮要略》为主的多个经典之方及其主要使用的药味。有人问，经方治疗癌症肿瘤真的很有效吗？最近几年在国际国内医学崭露头角的两个中医，第一个，国内的李可老中医，几十年里救治了数千例西医宣告不治的重症病患，其中不少是癌症、肿瘤，运用的是大剂量的经方。第二个是在美国执业的倪海厦医师，运用经方成功治好不少癌症肿瘤病患，在西方社会里形成了不小影响。另外就是民间的老中医，由于民间老中医的学历等限制无法参加西医主管的卫建委的所谓医师资格考试，民间老中医利用自家祖传的方子或者自己深入研究等治愈癌症。由此可见，所谓的经方，就是经典之方，肠梗阻，就给所有的肠梗阻病人去用，你这是往张仲景祖师脸上吐口水。因为有的肠梗阻是寒实证，有的是热证，不辨证候而按(西医)病名用方，轻则无效，重则反而加重患者病情。有一些谋划着怎样尽快消灭中医的西医就是这么干的，用一批患某种病（西医病名）的病人来验证统计某个中医方子的有效率，然后说，这有效率不怎么样嘛。其实，正确的统计应学习日本人的汉医研究，人家是怎么做的？用同一组相同证候甚至相同脉证、相同舌证的病人来服用验证这个方剂的效果。我有看过相关的研究报告，统计过的经方都是很有效的。但是，运用经方治疗疾病，目前存在诸多困难。一是你身边能接触到中医大多数连《伤寒论》都没读过，根本不可能使用经方。中国目前真正通读经方的并可以用好的不会超过人。其二，在国内卫生部的医疗体制极度向西医倾斜的情况下，数年前要求所有民间行医的老中医都要通过西医资格考试合格才可行医，本质上就把中医传承之路给堵死了。而大部分的中医学院里已取消了《伤寒论》《金匮要略》作为必修课，取而代之的，是要求学生必须学10来门西医课程作为“必修课程”，将中医的接班人从学生阶段予以西化，这样毕业出来的学生，做西医不够格，做中医又不会，真正的中医实质上已后继乏人。其三，四诊的误解，望闻问切，望是最高境界，切脉是最低境界，但是就是诊脉，在大部分中医看病时已经趋于回避，很多中医的把脉其实只是看看脉搏的快慢，我常看到有些中医师写的医案，把病人的症状都提了，就是不提脉证，原因也猜得到——不会诊脉。中医是我们老祖宗留下的传家宝，我们不但不能丢掉，还有捡起来学会，发扬光大！中医不仅仅能治百病，中医是一种生活，一种智慧，一种修养，自古有“不为良相、即为良医”。
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