肿瘤会传染吗？
医学指导：广州中医院肿瘤中心副主任叶小卫教授
文/卢冬彦；通讯员/陈壮忠
“医生，我现在得了这个病，那饮食起居是不是要跟家里人分开？”作为肿瘤科医师，相信都遇到过患者咨询这个问题，也听过不少患者如此无奈感慨：“知道我得了肿瘤，那些人见到我都像躲老鼠一样，连我喝过的茶杯都不敢碰……”
可见，肿瘤患者的顾虑及所遭受的歧视，都源于一个疑虑：肿瘤会传染？那么，肿瘤是不是真的会传染？答案是否定的。那现在时常见诸报端、加惧群众“谈癌色变”的“父子癌”、“兄弟癌”、“夫妻癌”现象（指兄弟姐妹间、夫妻间、父母与子女同时患癌），又作何解释呢？
一
肿瘤是内外因共同作用的结果，不具有传染性。
现代医学认为，与一般的感染性疾病不同，肿瘤的发生是多基因、多因素相互作用导致正常细胞恶变的结果。这些因素主要分为外因和内因。内因是指机体的内在因素，包括遗传素质、免疫状态、激素水平及DNA损伤修复能力等因素；外因则包括化学、物理和生物等致癌因素，如辐射、香烟焦油中含有的苯并芘、霉变食物中的亚硝胺、病*等。各种外界致癌因素(物理、化学、生物等因素)正是通过对基因的改变促使肿瘤发生。而所谓的传染性，是指病原体从宿主（患者）排出体外，通过一定的方式到达新的易感染者体内（被传染者）。传染病的流行必须具备传染源、传播途径、易感人群三个基本环节。结合肿瘤的发病机制，可见肿瘤的发生与流行并不具备传染病的这种特性，而肿瘤患者本身也并不是传染源。临床研究提示，虽然某些肿瘤的发生具有明显的家族聚集性，但这并不是传染引起的，主要是与肿瘤遗传倾向性及共同的致癌因素相关。
二
“父子癌”、“兄弟癌”---肿瘤遗传易感性是主因。
到目前为止，尚无权威报导证明肿瘤具有遗传性，就是说肿瘤但肿瘤具有遗传倾向性，使部分人群更具易感性。所谓肿瘤遗传的易感性是指在同一条件下，部分人群对于外界的刺激更敏感，更容易发生肿瘤，当机体免疫功能低下时，不能及时把突变的细胞消灭在初级阶段，导致肿瘤发生。具备这种易感性的人群在致癌因素的作用下，罹患某种肿瘤的风险更高。此外，肿瘤虽不会直接传给下一代，但肿瘤的发病机制是“各种外界致癌因素(物理、化学、生物等因素)通过对基因的改变促使肿瘤发生”，而基因一旦发生改变，会“代代相传”，也间接增加了下一代罹患肿瘤的风险。所以从这个意义上理解，肿瘤虽不会直接传给下一代，但也与遗传密切相关。这就可以解释为什么有些肿瘤具有明显家族聚集性，如“兄弟癌”、“父子癌”等。如结直肠癌的发生就与家族性腺瘤性息肉病密切相关。家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病，父母均可遗传，子代不分性别约50%发病。据报道，95%的家庭成员在平均35岁出现结肠腺瘤，80-90%的成员在40岁左右会发生癌变，最终演变成肠癌。所以肠癌虽不会直接传给下一代，但家族性腺瘤性息肉病会遗传，且癌变概率高，所以家族性腺瘤性息肉病患者同时也是肠癌的“高危人群”，出现所谓的“兄弟癌”、“父子癌”也就不足为奇了。
三
“夫妻癌”——生活方式及环境在作祟。
而近年来，还出现了另一种现象——“夫妻癌”，就是夫妻俩同时得了肿瘤，甚至是同一种肿瘤。夫妻之间一般都无血缘关系的（所以不存在遗传因素），双双得了肿瘤，甚至是同一种肿瘤，这是不是肿瘤之间可能相互传染的证据？专家提示，除了遗传因素这个内因外，我们还应该认识到，肿瘤的发生更多的是与外因相关，与我们的生活方式及环境密切相关，这是无血缘关系的家庭成员间同时患癌的主要原因。
我们都知道，吸烟是肺癌最主要的致病因素。一个家庭中如果丈夫吸烟，妻子也长期暴露在室内“二手烟”的环境中，再加上厨房油烟、房屋装修装饰材料可能出现的污染等，那么夫妻俩同时患上肺癌的几率就会大大增加。
乙型肝炎是乙型肝炎病*引起的,该病*可以通过血液或其他体液传播,其中包括唾液、精液等。夫妻俩如有一人是乙肝患者，另一人因长期生活在一起也可能被传染，而乙型肝炎若长期不愈可演变成肝硬化,部分患者最终会发展成肝癌。
食管癌也有较普遍的家族聚集现象。除了吸烟、饮酒这两个致病因素外，流行病学提示亚硝胺亦是“罪魁祸首”。亚硝胺常见于霉变粮食、腌制食物或某些地区的饮用水中。所以一个家庭中如果经常食用霉变的粮食或喜食腌制食物（如酸菜、鱼露等），那么家庭成员得食管癌的风险也会增加。而饮用水中亚硝胺含量高的地区也往往是食管癌的高发地区。
因此，“夫妻癌”现象虽然日益增多，但并不是肿瘤传染的结果，而是因为长期处于相同的生活环境、养成相似的生活习惯，以及长期暴露在相同的致病及致癌因素下，才使得患同一种肿瘤的几率大大增加。另外，除了上述因素外，家庭常处于压抑氛围中，夫妻关系紧张、不和睦，也是“夫妻癌”的诱发条件，因为“情志致病”，恶劣的情绪易催化、激活体内潜在的致癌因子，导致肿瘤发生。特别是当一方得了肿瘤，另一方要承受体力及精神上的巨大压力，导致免疫功能急剧下降，出现“夫妻癌”的风险明显增加。
四
防治肿瘤重在“三早”。
所以，肿瘤并不会传染，肿瘤患者更不是传染源。我们不应该疏远肿瘤患者，而应该给予他们更多的支持与关爱，帮助他们一起战胜癌魔。此外，对于肿瘤的防治，我们平时要注意养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高免疫力；定期进行体检（尤其是有肿瘤家族史或某些遗传病史的人），以便做到早发现早诊断早治疗。真正做到无病防病，有病防变，才是防癌抗癌的正确途径。
专家简介
叶小卫，广州中医院肿瘤中心副主任，主任医师，教授，出国留学人员，研究生导师。中山医科大学毕业，广州中医药大学中医学博士。长期在广州中医院从事肿瘤及内科临床医疗工作，曾于年赴意大利波洛尼亚大学从事访问学者一年。擅长肿瘤的导管微创介入治疗和中西医结合综合治疗，对肝癌、肺癌、乳腺及妇科等恶性肿瘤的诊疗有丰富的临床经验，现兼任广东省中西医结合化疗专委会主任委员，省中医药学会常委、广东省肝脏病学会常委、省级医疗保健专家。
出诊时间及地点：
周一、周四上午：广州中医院门诊楼4楼肿瘤中心门诊
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