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从六经辨证到十二经辨证 [复制链接]

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郑重提示:本文谨供学习、研究、交流之用,对于文中包含的医学处方,请勿轻易使用。如有疾病需找专业医师诊治。

六经辨证能包含十二经辨证吗?

六经辨证的典型代表作是张仲景的《伤寒论》,书中记载有太阳中风、太阳伤寒、少阳伤寒、阳明伤寒、太阴伤寒、少阴伤寒、厥阴伤寒、太阳少阳并病等证。

有学者认为,张仲景的六经辨证是以足经为代表的,认为这里的足经包含了手经。比如太阴,以足太阴脾经为代表,包含了手太阴肺经的病证。

但是,也有学者认为,有时足经不能代表手经,比如肺经病多表现为咳嗽,脾经病却多表现为腹胀、便溏等。

十二经,每一经还有“表里、寒热、虚实”

十二经,虽已分成自成“表、里”的六对经脉,如心少阴经与小肠太阳经互为表里,但十二经的每一条经,无论是阴经还是阳经,都还有各自主管的表、里,“里”为脏或腑,“表”则为肢体、表面,如阳明胃经病热,里病为胃腑热,表病则可能为头面发热、口舌生疮等。

十二经,当然各有虚实,同时可细分为“表虚”、“里实”等。

十二经,当然各有寒热,同时可细分为“表寒”、“里热”等。

将“八纲辨证”细分到“十二经”上,诊断就细致很多了。

根据十二经巡行部位诊断病证

十二经辨证的基本内容举例:

1、记住十二经脉的分布与走向

2、掌握十二经脉的功能与表现

3、根据十二经脉的巡行路线和所主范围确定病位——哪条经脉受到病邪侵害。

比如,左边大腿内侧连着睾丸疼痛,可诊断为肝经发病。

十二经各有连属的脏腑——这是该经之“里”。

十二经各有连属的身体固件:骨、筋、脉(血管)、肉、皮毛、气管、腠理、五官、九窍、精隧、汗空等,这是该经之“表”。

十二经各有重点反射的身体部位:头、胸、胁、腹、小腹、四肢等各由某经“所部“。

十二经各有主管的流通物质:如循环流体(髓、精、液、血、津等),消化过程的流体(食物水谷、二便、气等)。

十二经各有异常反应的病理产品,如食积、水饮、燥屎、瘀血、痞气、痰、黄汗等。

以上这些知识都可以用于“十二经辨证”。

例如,黄帝内经说“诸有水气者,微肿先见于目下也。”目下,即相法上的“子女宫”,或称卧蚕,是阳明胃经走过的部位。很多人往往是早上起床后出现这种情况(笔者见过西医说的肾炎、肺动脉高压患者有此情况)。从十二经走位来看,这种水病与阳明胃经有关。胃气不降,土不克水,而导致肾水上逆。

又如,下巴痤疮,此属任脉与阳明大肠经所部,应与任脉、大肠经湿热有关。任脉主胞宫、精宫,应是命门火(肾阳)夹大肠湿热上犯、外泄。思春者易患。

再如,上唇、鼻子的痤疮,与阳明胃经相关……

十二经辨证与其它辨证的关系

近世中医,多运用“五行升降法”辨证。相较于“十二经辨证”,“五行升降法”概失之于笼统,故对疾病诊断难以精准,对疑难杂症则束手无策。

“十二经辨证”比六经辨证更细致更精确,与五脏辨证、气血津液辨证、营卫气血辨证、三焦辨证等多种辨证方法也能相通。

“十二经辨证”与“五脏六腑辨证”结合在一起,可以构成一个完备的诊治体系:包罗阴阳、五行、五脏、六腑、经络、气血津液、三焦、四肢百骸,贯通全身各处,覆盖人体生理活动与病理活动的全过程。

十二经辨证与治疗方法的匹配

“十二经辨证”,可直接推衍出针灸的经穴处方。

“十二经辨证”,对中药处方也有指导作用。例如,李时珍整理了五脏六腑用药法式,我称之为“十二经用药地图”。

炎黄国医学者吴越

年5月20日整理

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