跨省求医，只为人生如常！今年2月4日，医院外二科收治了一名7岁的男性患儿小张（化名），患儿因腹痛、腹胀、呕吐住院，医院行胃肠道B超、腹部CT等相关检查，诊断考虑为肠套叠，医院行空气灌肠复位失败，病情未得到缓解。医院医院进一步手术治疗，经多方联系后，入住医院外二科，立即予以完善相关检查，复查腹部CT仍然提示肠套叠（如下）：因考虑到患儿经空气灌肠后病情未得到缓解，可能是因为肠套叠病程过长，局部水肿明显，再次复位成功率低且风险高，并发症颇多，结合患儿当前病情，建议直接行手术治疗，充分准备后于当日急诊在静吸复合麻醉下行腹腔镜下肠套叠复位固定术。术后第1天，患儿可下床活动；第二天患儿可进食流质；很快康复出院。术后常规随访，患儿精神食纳均正常，大便通畅。已经进入学校上课学习。温馨提示：1.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。2.平时要注意科学饮食，不要过饥过饱、随意更换食品，小儿添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，警惕肠套叠的发生，医院就诊。肠套叠小科普：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童，偶见于成年人，分为急性肠套叠、慢性肠套叠。病因：小儿多为原发性肠套叠，病因并不明确，可能与饮食性质与规律的改变、生理结构、肠痉挛、肠道感染、内分泌、遗传、免疫等因素有关。成人肠套叠多继发于肠道病变，如憩室、息肉、肿瘤、结核等。临床表现：急性肠套叠多见为婴幼儿：主要为表现为一阵一阵的哭闹、呕吐、果酱样便、腹部腊肠样包块。慢性肠套叠是指病程延续在两周以上的肠套叠，多见于年长儿童及成人，主要表现为腹部隐痛或间歇绞痛，少数伴有呕吐，腹胀及血便不明显，腹部疼痛时可触及腹部包块。治疗：非手术治疗：48小时以内，一般情况良好者，可应用空气灌肠、钡灌肠、B超监视下水压灌肠复位等非手术治疗。手术治疗：48小时以上，腹胀严重，灌肠法不能复位、怀疑有肠坏死、继发性肠套叠者可选择手术治疗。具体手术方法根据探查情况决定，无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。湖南医聊特约作者：医院杨大领
