北京看白癜风哪里最好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html因为老伴离世得早，衢州人吴奶奶常年一个人住，三餐不太规律，经常不吃早饭，或者吃点剩菜剩饭应付下。从去年底开始，吴奶奶感觉胃不太舒服，每次吃完东西就腹痛腹胀。今年6月开始，吴奶奶的腹痛加剧，两个月下来，瘦了10多斤，医院，却一直查不出病因。
肿瘤包裹着血管和小肠
“拆弹部队”发力
心急如焚的女儿陈女士带着母亲，来到了浙江大医院。该院消化内科副主任医师杜娟接诊了吴奶奶，并安排了腹部增强CT。结果发现，在吴奶奶的小肠起始部位有一个肿块。“想要明确肿块的确切位置和性质，必须进行小肠镜检查及活检。”让杜娟吃了一惊，病理结果：小肠鳞癌。这是一种罕见癌症。
此时，吴奶奶从消化内科病房转入了之江院区的肿瘤外科病房，准备进行手术。“从医20多年来，我也是第一次碰到这个病。”肿瘤外科副主任俞雄飞说，由于小肠内血管极其丰富，血管壁比纸还要薄，术中非常容易发生大出血，“患者的肿瘤已经将一部分小肠和血管包裹进去，而且非常坚硬，就相当于一块石头压在血管上，一旦血管破裂，后果不堪设想。”为了应对可能发生的大出血，多学科联合会诊团队还请输血科准备了备血。
9月18日，吴奶奶的小肠肿瘤完全切除，手术过程只失血50毫升。“肠系膜淋巴结清扫后，还切除了一小段被完全包裹的横结肠。”俞雄飞回忆。
小肠癌被发现大多中晚期
全球有记录只有20余例
“小肠肿瘤少见，小肠鳞癌更是罕见，肠上长鳞癌，这在可查阅到的文献记载里，全球一共也就20多例。”俞雄飞从医20多年，也是第一次碰到。浙大一院肿瘤外科主任医师滕理送说，相对胃、大肠等消化道器官，小肠受到的刺激较少，所以长肿瘤的更少见。此外，体检中的“肠镜检查”主要指对大肠，所以小肠肿瘤发现概率也比较低，大部分小肠癌被发现时已经都是中晚期，或者转移到其他器官了。
滕理送表示，目前医疗界对小肠鳞癌发生机理还处在假说阶段。一种说法是可能来源于干细胞，一种说法是可能从肺部等其他器官鳞癌肿瘤转移过来，还有的研究则推测可能是小肠的腺体上皮进行了鳞化变异所造成的。吴奶奶其他器官并没有鳞癌肿瘤，所以这个肿瘤到底是怎么长出来的，暂时仍是个谜。
普通人没症状
不建议做小肠镜检查
大家平时常做的肠镜检查是指对大肠进行检查，由于小肠一般较少发生病变，同时小肠非常长（平均5米左右），所以一般较少进行小肠镜检查。“在日本，建议40周岁以上的成年人，每一到两年做一次肠镜，这一点在国内远远没有达到。”俞雄飞表示，在国内，小肠镜开展更是受到技术、设备等诸多因素的限制，因此开展得比较少，普通人也没必要做小肠镜。
那么，如何发现小肠癌，什么人需要做小肠镜呢？专家提醒，如果长期出现腹胀腹痛情况，并经过胃镜、肠镜等检查未发现病因，可考虑进行胶囊内镜或小肠CTE检查，必要时进行小肠镜检查。
如果持续发生腹胀腹痛，或不明原因贫血，同时常规检查未发现问题，建议进行小肠镜检查，避免因拖延造成肿瘤转移。“吴奶奶就是因为血色素掉到7克，严重贫血，加上腹部隐痛不适，才发现问题的。”俞雄飞说，接下来吴奶奶还要通过化疗，以及局部放疗巩固治疗。
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